内科

超声与磁共振成像对乳腺癌新辅助化疗疗效评价的比较分析

作者:杨俊岭 整理 来源:医学论坛网 日期:2015-12-22
导读

           近期,济南大学山东省医学科学院医学与生命科学学院研究人员发表论文,旨在探讨超声(ultrasound,US)和磁共振成像(magneticresonanceimaging,MRI)在评价新辅助化疗(neoadjuvantchemotherapy,NAC)治疗浸润性乳腺癌方面的应用价值。研究指出,US与MRI均是评价乳腺癌NAC疗效的有效检查手段。MRI评价化疗疗效比US更为可靠,与病理评价金

  近期,济南大学·山东省医学科学院·医学与生命科学学院研究人员发表论文,旨在探讨超声(ultrasound,US)和磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)在评价新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NAC)治疗浸润性乳腺癌方面的应用价值。研究指出,US与MRI均是评价乳腺癌NAC疗效的有效检查手段。MRI评价化疗疗效比US更为可靠,与病理评价金标准的一致性更好。NAC前后US图像形态、边界、回声及血流信号的变化以及MRI血流TIC的改变,是评价乳腺癌NAC疗效的重要参考指标。该文发表在2015年第12期《中华肿瘤防治杂志》上。

  2012-03-01-2013-01-31山东省肿瘤医院乳腺外科接受NAC的乳腺癌患者98例,行4个周期NAC后分别用临床触诊、US及MRI方法检测NAC前后肿瘤最大径,并记录US图像病灶形态、边界、回声和彩色多普勒血流显像(color Doppler flow imaging,CDFI)下血流信号等级,以及MRI病灶血流时间-信号强度曲线(time intensity curve,TIC)在NAC前后的变化。以病理学Miller-Payne(M-P)分级为评价金标准,用诊断试验的方法分别检验US和MRI与病理学评价NAC疗效的一致性,并比较化疗前后US和MRI各参数的变化。按M-P分级分为组织学显著反应(major histological response,MHR)组(n=42)和组织学非显著反应(non-major histological response,NMHR)组(n=56)。

  结果显示, 在检测残留病灶的最大径与病理最大径之间的相关性上,MRI(r=0.852,P=0.005)优于US(r=0.636,P=0.005)和触诊(r=0.374,P=0.049)。临床触诊评价NAC疗效的准确性达57.1%(56/98),与病理学评价的一致性(Kappa)为0.171,P=0.036;US评价疗效的准确性达87.8%(86/98),一致性为0.679,P<0.001;单纯应用MRI测量原发灶长径评价疗效的准确性为90.8%(89/98),一致性为0.748,P<0.001;合并TIC分析结果后MRI的准确性为83.7%(82/98),一致性为0.618,P<0.001。MHR组患者NAC前后US病灶形态不规则由13例升至22例,边界清晰由3例升至15例,后方回声无异常由9例升至21例,血流信号0~Ⅰ级由2例升至14例,差异均有统计学意义,P<0.05;而肿瘤周围有强回声带由5例降至2例,内部回声偏多由6例升至8例,差异均无统计学意义,P>0.05。NMHR组患者US表现,NAC前后原发灶形态不规则由26例升至41例,肿瘤周围有强回声带由21例降至6例,肿瘤内部回声偏多由12例升至23例,血流信号0~Ⅰ级由6例升至15例,差异均有统计学意义,P<0.05;其余变化差异无统计学意义,P>0.05。NAC前患者MRI显示,TIC以Ⅱ型和Ⅲ型为主(97/98),NAC后Ⅰ型强化曲线由1例升至11例,P<0.05;MHR组患者中Ⅰ型强化曲线由1例升至10例,P<0.05。

   相关链接:http://med.wanfangdata.com.cn/Periodical/qlzlzz

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