肿瘤

Koos 3、4级听神经瘤手术的新标准

作者:佚名 来源:神外资讯 日期:2016-07-06
导读

         对于听神经瘤手术,肿瘤全切一直是大家公认的手术方式,以往大量的关于听神经瘤手术的研究也认同这一观点。但是,对于所有的听神经瘤,尤其是Koos 3、4级者,肿瘤灶的全切是否应当作为手术的最佳方式呢?出于对面神经功能的保护,美国辛辛那提神经科学研究所的Anaizi A博士及其团队提出了一些不同的观点,研究结果发表在近期的《Neurosurgery》杂志。

关键字:  听神经瘤 

        对于听神经瘤手术,肿瘤全切一直是大家公认的手术方式,以往大量的关于听神经瘤手术的研究也认同这一观点。但是,对于所有的听神经瘤,尤其是Koos 3、4级者,肿瘤灶的全切是否应当作为手术的最佳方式呢?出于对面神经功能的保护,美国辛辛那提神经科学研究所的Anaizi A博士及其团队提出了一些不同的观点,研究结果发表在近期的《Neurosurgery》杂志。

        他们分析了2003年-2012年间52例Koos 3、4级听神经瘤患者的手术资料,通过结合肿瘤切除范围、术后听力和面神经功能以及长期的肿瘤控制率,对患者的手术疗效进行评估。他们所采取的手术入路包括乙状窦后入路和经迷路入路,手术方式为面神经保护手术,即直接刺激面神经来监测其功能,当发现最小刺激阈值减少25%时,即使有肿瘤组织残余,也不再切除。肿瘤切除范围是在术后48小时内通过MRI数据获得的,它以术后残余肿瘤组织的最大厚度而不是以体积为标准分为3个等级:完全切除(肉眼无肿瘤组织残余)、近全切除(厚度小于5mm)、次全切除(厚度大于5mm)

        术后平均随访33个月得到的最后结果是:术前10例存在听力的患者中,5个采取肿瘤完全切除有1例听力得到保留,2例采取近全切除听力均丧失,3例采取次全切除有1例听力得到保留;长期来看,面神经功能良好([HB] I 和 II级)的17例肿瘤完全切除患者中占16例,12例肿瘤近全切除患者中占11例,23例肿瘤次全切除患者中占21例;且采取肿瘤完全切除、近全切除和次全切除的患者术后长期肿瘤控制率分别为100%、92%和83%。

        最后作者指出,面神经功能的保留是听神经瘤,尤其是Koos 3、4级听神经瘤手术的新标准。在保留听神经功能的基础上,最大限度的切除肿瘤组织并通过定期的影像学随访,对存在的剩余肿瘤组织采取术后放疗,由此可获得最佳的面神经功能的保留和良好的肿瘤控制率。

分享:

相关文章

评论

我要跟帖
发表
回复 小鸭梨
发表

copyright©医学论坛网 版权所有,未经许可不得复制、转载或镜像

京ICP证120392号  京公网安备110105007198  京ICP备10215607号-1  (京)网药械信息备字(2022)第00160号
//站内统计 //百度统计 //谷歌统计 //站长统计
*我要反馈: 姓    名: 邮    箱: