肿瘤

甲状腺“结节”是癌吗? 算不算摊上大事?

作者:佚名 来源: 广州复大肿瘤医院 日期:2017-01-12
导读

         如今的常规“体检套餐”里,甲状腺B超已不是新鲜玩意。但是,当人们拿到体检报告,看见“甲状腺结节,建议随访”时,不免心中“咯噔”一下:什么意思?会不会是肿瘤向我发出了“邀请函”呢?我该怎么办?

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        如今的常规“体检套餐”里,甲状腺B超已不是新鲜玩意。但是,当人们拿到体检报告,看见“甲状腺结节,建议随访”时,不免心中“咯噔”一下:什么意思?会不会是肿瘤向我发出了“邀请函”呢?我该怎么办?

        别慌,下面小编带大家来了解一下甲状腺结节!

什么是甲状腺结节?

        甲状腺内的肿块统称“甲状腺结节”,是囊肿、炎性团块、肿瘤或其他疾病引起的甲状腺肿物的一种形态描述,是最常见的一种甲状腺病症。触诊发现的结节约有3%~7%,超声检查可以发现20%~76%的受检者有结节。女性比男性多见(比例大约是4:1),中老年比青少年多见。因此,中老年女性经超声检查发现甲状腺结节的,那是相当多啊。

甲状腺结节有啥表现?

        甲状腺结节有良性、恶性之分,但却没有特异的临床表现。有的良性结节生长较快,有些像恶性肿瘤;而有的恶性肿瘤生长缓慢,又类似良性结节。因此,要确定甲状腺结节的性质,不能单凭体检或超声检查,还需要结合病史、体检、化验检查,甚至病理检查才能判断。

        绝大多数甲状腺结节是良性的,恶性仅占5%。而且即使是恶性甲状腺结节,其破坏性也比肺癌等小得多。所以一旦发现甲状腺有结节,不必恐慌,千万不要草木皆兵。

甲状腺结节会不会影响健康?

        甲状腺结节是否影响健康,取决于结节的病理性质、大小、生长方式和功能。

        所谓病理性质,就是通常人们常说的良性或恶性,这只是大的分类,细分下还有很多小类。总的来说,绝大多数的良性结节不引起主观不适症状,可以与您和平共处。恶性结节会危害我们的健康。炎症性的结节,如亚急性甲状腺炎,会有发热和颈部疼痛的症状。

        如果结节过大或呈侵袭性生长,可能会压迫食管、气管、神经,导致吞咽困难、呛咳、呼吸困难和声音嘶哑等症状。

        如果结节能自主分泌甲状腺激素,就会出现心慌、怕热、多汗、易饥饿、消瘦等甲亢相应症状。如果合并甲状腺机能减退,可能出现畏寒、浮肿、记忆力减退等表现。

        如果甲状腺结节发生坏死、出血,颈部肿块会突然增大并可引起疼痛。

为啥会长甲状腺结节?

        甲状腺结节的病因复杂,目前认为与放射性接触、自身免疫、遗传、碘摄入等因素有关。

        ①放射性接触

        辐射接触史是甲状腺癌的一个重要致病因子。儿童期接受照射剂量10—1000rad 的个体,甲状腺癌的发病率较高。

        ②自身免疫

        自身免疫性甲状腺炎患者易发甲状腺结节。

        ③遗传

        除家族性甲状腺髓样癌以外,目前没有证据表明其他甲状腺癌有遗传性,仅有约7%的甲状腺乳头状癌患者可能有家族遗传倾向。

        ④碘摄入过少或过多

        严重碘缺乏可引起地方性甲状腺肿,但碘摄入过多同样会引起多种甲状腺疾病,如甲状腺功能异常和甲状腺结节。

甲状腺结节可能会恶化?

        发现甲状腺结节后应该去专科医生处就诊。详细的病史询问有助于判断结节性质。如有甲亢症状的结节可能是高功能腺瘤,或是亚急性甲状腺炎和桥本甲状腺炎早期。伴有甲减的结节,一般为亚急性甲状腺炎和桥本甲状腺炎后期,或木性甲状腺肿。童年有颈部放疗史的结节,或非甲状腺肿流行区儿童的甲状腺结节恶性的几率大。有甲状腺癌家族史的结节恶性比率高。多年存在的结节短期内无痛性明显增大时,要考虑恶变的可能。

        大多数结节患者甲状腺功能在正常范围,伴有促甲状腺激素(TSH)异常者的结节恶性可能性小。甲状腺特异抗体TRAb、TPOAb、TGAb对甲状腺炎的诊断有意义,对良恶性鉴别无特殊意义。降钙素和癌胚抗原在甲状腺髓样癌中会升高。高分辨率超声检查发现甲状腺结节的敏感性高,但判断良恶性的特异性并不高。

甲状腺结节怎么查?

        体检时医生对颈部的触诊是甲状腺结节的主要检出方法,也是最简单、方便的方法。但触诊存在一定的局限性,因为触诊只能发现较大的或表浅的结节,而医生的经验对结节的检出率也会有影响。如果结节位置较深,或结节较小,质地与腺体的差别不明显,所以只靠触诊很可能就会漏诊。

        B超有理想的分辨率,可检出直径2mm的微小结节,提高甲状腺结节检出的灵敏度。B超不仅能提供结节的大小、质地、边界、钙化情况和血流信号等重要信息,而且无创、快捷,价格也不贵,因此既可以作为结节的诊断依据,也可用来随访结节的生长情况。

        CT和MRI检查对甲状腺结节的诊断价值并不比超声检查更好,因此不作为常规使用,只有结节长在胸骨后、不能被经颈超声发现时,或需要了解结节与周围组织的关系时,才考虑使用。

        因为甲状腺含碘,与周围组织具有天然的对比度优势(在图像上对比很清晰),通常做个CT平扫就能获得清晰影像。由于含碘造影剂可能对甲状腺功能造成影响,因此对合并甲状腺功能异常的结节患者应避免增强扫描,只在必要时采用。

        发现结节后,还应做一些必要的生化检查,包括甲状腺功能、自身抗体及肿瘤标志物的测定。

        同位素扫描还可以观察到胸骨后甲状腺肿和异位甲状腺的位置、追踪甲状腺癌的转移灶、判断甲状腺癌复发情况、鉴别颈部肿块是否来源于甲状腺,或与甲状腺的位置关系,对甲状腺结节的诊断有一定的辅助作用。

所有甲状腺结节都要治吗?

        并不是所有的甲状腺结节都需要治疗,前面提到的检查可帮助医生区分哪些结节需要治疗,哪些仅随访观察即可。

甲状腺结节有哪些治疗方法?

        治疗的方法主要有以下几种:药物、手术、同位素、无水酒精注射。治疗方案要根据具体情况决定,有时还会进行调整,比如最初仅定期随访观察的患者可因结节生长迅速或出现钙化,而需要接受手术治疗。

哪些结节要手术治疗?

        建议手术的甲状腺结节包括:

        1.增长迅速、高度怀疑恶性、穿刺证实是恶性的;

        2.结节较大、有压迫症状、非手术治疗效果不好的;

        3.合并甲亢的结节。

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