普通外科

Ann Surg:胃癌切除术后是Roux-en-Y术式好还是Billroth II术式好?

作者:佚名 来源:MedSci 日期:2017-04-09
导读

          目前手术是治疗胃癌的主要手段,DG后的重建技术仍然存在着争议。Billroth II(B-II)和Roux-en-Y(R-Y)都是目前流行的手术方法。

关键字:  胃癌切除术 

        目前手术是治疗胃癌的主要手段,DG后的重建技术仍然存在着争议。Billroth II(B-II)和Roux-en-Y(R-Y)都是目前流行的手术方法。

        近期,一项发表在杂志Ann Surg上的文章旨在比较胃癌患者进行远端胃大部切除术(DG)后进行B-II和R-Y重建术后的临床症状。

        此项研究是一项前瞻性多中心随机对照试验。从2008年10月至2014年10月,接受DG治疗的162例患者被随机分配到B-II(n = 81)和R-Y(n = 81)手术组。主要终点是手术后1年胃肠道(GI)的症状评分。此外,研究者们还比较了1年内两种手术之间患者的营养状况,内镜下的胃炎程度以及手术后的生活质量。

        此项研究结果显示:B-II手术时间明显短于R-Y(平均差21.5分钟,95%置信区间(95%CI)3.8-39.3,P = 0.019]。B-II和R-Y组的围手术期发病率分别为28.4%和33.8%(P = 0.500);30天死亡率分别为2.5%和1.2%(P = 0.500)。

        R-Y与B-II重建的胃肠道症状评分无显著差异(平均差异-0.45,95%CI -1.21〜0.31,P = 0.232)。 R-Y导致的内镜下胃炎相对于B-II的等级较低(平均差异为-1.32,95%CI为-1.67〜-0.98,P <0.001)。此外,两组患者之间的营养状况(R-Y vs. B-II平均差异-0.31,95%CI -3.27至2.65,P = 0.837)和1年的生活质量没有差异。

        此项研究结果表明:虽然B-II术式的胃灼热症状发生率较高,胃内镜下胃炎的中位数较高相关,但B-II和RY在远端胃大部切除术后1年GI评分和营养状况相似。

        原始出处:

        So JB, Rao J, et al.Roux-en-Y or Billroth II Reconstruction After Radical Distal Gastrectomy for Gastric Cancer: A Multicenter Randomized Controlled Trial.Ann Surg. 2017 Apr 5. doi: 10.1097/SLA.0000000000002229.

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