肿瘤

压死恶性肿瘤患者的最后一根稻草,是疾病本身还是其他原因?

作者:佚名 来源:医脉通 日期:2017-05-11
导读

         医学上,癌是指起源于上皮组织的恶性肿瘤,是恶性肿瘤中最常见的一类。相对应的,起源于间叶组织的恶性肿瘤统称为肉瘤。有少数恶性肿瘤不按上述原则命名,如肾母细胞瘤、恶性畸胎瘤等。一般人们所说的“癌症”习惯上泛指所有恶性肿瘤。因此,从概念范围上讲,“癌症”=恶性肿瘤>癌。

        医学上,癌是指起源于上皮组织的恶性肿瘤,是恶性肿瘤中最常见的一类。相对应的,起源于间叶组织的恶性肿瘤统称为肉瘤。有少数恶性肿瘤不按上述原则命名,如肾母细胞瘤、恶性畸胎瘤等。一般人们所说的“癌症”习惯上泛指所有恶性肿瘤。因此,从概念范围上讲,“癌症”=恶性肿瘤>癌。

        恶性肿瘤的病因尚未完全了解。多年的流行病学研究及实验和临床观察,发现环境与行为对人类恶性肿瘤的发生有重要影响。据估计约80%以上的恶性肿瘤与环境因素有关。

        各种环境的和遗传的致癌因素可能以协同或序贯的方式引起细胞非致死性的DNA损害,从而激活原癌基因或(和)灭活肿瘤的抑制基因,加上凋亡调节基因和(或)DNA修复基因的改变,使细胞发生转化。被转化的细胞可先呈多克隆性增生,经过一个漫长的多阶段演进过程,其中某个克隆相对无限制扩增,通过附加突变,选择性形成不同特点的亚克隆,从而获得浸润和转移能力,形成恶性肿瘤。

分析数据提示,癌症原发部位不同,患者死因各有不同

        近期,Annals of Oncology杂志上一项研究士提取了美国国家癌症研究所SEER项目的数据,涵盖1973年至2012年罹患侵袭性癌症的患者,共计28种癌症,13种死因,死因被分为三类:原发癌症继发癌症或非癌症死亡。

        统计发现:

        ◇因原发癌症死亡的患者以肺癌居多。

        ◇目前因继发癌症死亡比例最高的是前列腺癌和乳腺癌。

        ◇多年来,肝癌、胰腺癌、肺癌、支气管癌、食管癌、脑癌和多发性骨髓瘤因原发癌症死亡比例始终稳定在40%以上。

        ◇口咽癌、睾丸癌、软组织肿瘤、喉癌、胃癌和淋巴瘤多因继发癌症死亡,膀胱癌、前列腺癌、睾丸癌、胃癌和霍奇金淋巴瘤因继发癌症死亡的比例显著增加。

        ◇结直肠癌、泌尿生殖系统肿瘤(膀胱癌和肾癌)、女性癌症(子宫内膜癌、宫颈癌、乳腺癌、外阴癌)、男性癌症(前列腺癌、睾丸癌、阴茎癌)、扁桃体癌、皮肤黑色素瘤和淋巴瘤是目前非癌症死亡比例最高的。

        ◇非癌症死亡的最常见原因是心脏疾病,前列腺癌、乳腺癌、睾丸癌、子宫内膜癌、喉癌和霍奇金淋巴瘤,患者因心脏疾病死亡的比例均高达13%~21%。

        ◇非癌症死亡中,45岁以下的患者多因感染或其他原因死亡,45岁以上的患者则主要死于心脏疾病和其他原因。

        ◇肺癌患者非癌症死亡的原因主要是医疗并发症。

        ◇患者死于自杀或自残也归为非癌症死亡,睾丸癌患者发生这类死亡的风险最高。

        癌症是一种严重威胁人类健康的疾病,真正摧毁生命的不仅仅是癌症本身,而在于癌症扩散转移导致的身体机能的衰竭,很多癌症患者最终都是丧命在自己精神倒塌以及癌症急剧扩散后引起的机能衰竭。通俗的讲包括四点:①癌症患者消耗过大,全身衰竭而亡;②肿瘤浸润或转移,导致各种并发症;③在癌症治疗过程中发生了严重的不良事件;④癌症患者心态不佳,失去求生欲望。

        目前常规的各种治疗手段各有所长,也各有所短,如手术治疗不仅切除了肿瘤,而且也使抗癌能力得到恢复,而不适宜的过大范围的手术则又削弱患者的抵抗力;放疗可以杀灭癌细胞,但也同时有很强的免疫抑制作用;化疗作用遍及全身,但用得不当,存在盲目性或缺少针对性,则会抑制骨髓,影响机体的免疫功能……除了给患者提供科学化、规范化治疗外,还要特别重视癌症患者的心理治疗。攻克每一例癌症犹如一场战斗,只有知己知彼,才能百战不殆。

        参考文献:

        [1] Causes of death among cancer patients.Ann Oncol 2017 Feb 1;28(2):400-407

        [2]许沈华,浅析癌症死因与对策,抗癌,2009(4)

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