肿瘤

陈功医生带你围观ASCO之结直肠癌:第4天

作者:佚名 来源:医脉通 日期:2017-06-08
导读

         2017年6月6日星期二,将是ASCO年会的最后一天,但对于结直肠癌来说,还是有很不错内容的一天。

关键字:  结直肠癌 

        中山大学肿瘤医院结直肠外科陈功

        2017年6月6日星期二,将是ASCO年会的最后一天,但对于结直肠癌来说,还是有很不错内容的一天。

继续教育专场(

        时间:2017年6月6日08:00am – 09:15am

        地点:E354b会议室

        主题:重新思考直肠癌的治疗模式:新治疗标准涌现?

        内容:

        1)病例讨论-新辅助治疗的价值(John Marshall,乔治城大学医学中心)

        2)新辅助放疗:长程 vs 短程 vs 无放疗(Chi Lin,Nebraska大学)

        3)直肠癌的手术治疗:从腹会阴联合切除/低位前切除到局部切除到不做手术(Larissa Temple,纽约Sloan-Kettering纪念癌症中心)

        ASCO年会结直肠癌继续教育专题的三大常规主题就是mCRC的全程治疗、辅助化疗的个体化和局部进展期直肠癌的围手术期治疗。也折射了目前结直肠癌临床诊疗最主要就是这三个话题。

        局部进展期直肠癌的治疗模式也是近年来进展最快的领域之一,在“新辅助放化疗”标准模式下,临床完全缓解患者的非手术治疗模式“观察等待”(W&W)越来越受关注,近年渐渐演变出最新的“全程新辅助治疗”,即TNT模式(Total Neoadjuvant Therapy),也就是将放疗、化疗全部移到手术前来做,争取最大化的肿瘤退缩、争取更多的完全缓解患者,提高疗效,保全更多的器官功能,甚至不再手术。在壁报讨论专场,由我讨论的来自纽约Sloan-Kettering纪念癌症中心的TNT研究(摘要号3519)就是关于这个主题的,另外,来自国内北京大学肿瘤医院顾晋院长的研究也是关于直肠癌新辅助治疗后不再手术而采取“观察等待”的策略(摘要号3610)。今年的直肠癌继续教育专场就是聚焦这个很有意思的主题,系统阐述不同放疗策略(美国标准长程放化疗、欧洲标准短程放疗、不放疗)的适应证,以及由于新辅助治疗的革新而随之带来的外科手术模式的改变,最终获益的当然是患者,目标永远是根治和功能病重。

临床科学研讨专场(

        时间:2017年6月6日09:45am – 11:15am

        地点:E354b会议室

        主题:让分子分型共识更有意义(CMS)

        内容:

        1)CMS介绍(Robert Coffey, 美国Vanderbilt-Ingram癌症中心)

        2)#3509– 结肠癌分子分型的临床应用:结直肠癌两大主要分子分型在III期研究PETACC-8人群中的验证(Laetitia Marisa,法国巴黎大学)

        3)#3510– FIRE-3研究中接受FOLFIRI+西妥昔单抗或贝伐单抗一线治疗的mCRC患者疗效与CMS的关系(Sebastian Stintzing,德国慕尼黑大学)

        4)#3511– CMS对mCRC患者PFS和OS的影响:CALGB 80405的结果分析(Heinz-Josef Lenz,加州大学洛杉矶分校)

        5)讨论:让分子分型共识更有意义(Wells Messersmith,科罗拉多大学)

        学术委员会专门设立了CSS(临床科学研讨会)专场,本次聚焦CMS(分子分型共识)在肠癌临床实践中的应用,很巧的是,今年的投稿中有三个大型RCT关注了CMS,PETACC-8(mFOLFOX6+/-西妥昔单抗用于III期患者辅助化疗)主要是关注了CMS在早期结肠癌患者(III期)的预后预测价值,而大名鼎鼎的FIRE-3和CALGB 80405都同时来验证了CMS对两种治疗模式(化疗+西妥昔单抗对比化疗+贝伐单抗)的疗效预测价值,结果多少会让人失望,预后预测功能很好的CMS,在靶向治疗的疗效预测价值方面就大打折扣,也许还不如前两年吵得沸沸扬扬的左右半呢,我们只能感叹,结直肠癌的分子分型,从疗效预测的角度来看,依然迷雾重重,任重道远!

        2017ASCO即将落下帷幕,今年参会,收获不少,相信对未来的临床实践,还是颇有益处,相信各位同道一定是感同身受。

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