肿瘤

黑色素瘤和帕金森病互为危险因素

作者:佚名 来源: Medical Xpress 日期:2017-07-17
导读

          黑色素瘤与帕金森病间是否有关呢?来自Mayo clinic学者Lauren A. Dalvin在Mayo Clinic Proceedings发表研究证明帕金森病人患黑色素瘤风险增加3.8倍,黑色素瘤病人患帕金森病风险增加4.2倍。

关键字:  黑色素瘤 

        黑色素瘤与帕金森病间是否有关呢?来自Mayo clinic学者Lauren A. Dalvin在Mayo Clinic Proceedings发表研究证明帕金森病人患黑色素瘤风险增加3.8倍,黑色素瘤病人患帕金森病风险增加4.2倍。

        背景

        黑色素瘤与帕金森病间是否有关系学界意见不一致。自1972年开始,有研究报道左旋多巴增加黑色素瘤风险,认为左旋多巴促进黑色素合成,促使体外黑色瘤细胞生长,故推测左旋多巴可加速人体黑色素瘤的生长。但前瞻性和对照性研究未发现两者具有因果关系。帕金森病的治疗真的会导致黑色素瘤吗?还是仅仅是巧合?

        有人推测黑色素瘤与帕金森疾病本身有关,而与治疗无关。北美数据帕金森病人患黑色素瘤风险增加2~7倍。可是这些研究多未纳入眼黑色素瘤,也没有分析黑色素瘤病人患帕金森病的风险。罗彻斯特流行病学项目(REP)记录了明尼苏达州Olmsted县所有居民健康资料,为验证帕金森病患者眼和皮肤黑色素瘤发生风险增加,本回顾性分析REP中纳入了所有帕金森病患者。

        方法

        帕金森病队列:验证在相同环境、匹配年龄和性别后帕金森病增加黑色素瘤发生的假设。分析在1976年1月1日至2013年12月31日REP中帕金森病患者。对照组:根据年龄(±1岁)、性别,每例帕金森患者匹配3例无帕金森及相关疾病人群,从REP中随机选取。随访所有病理确认的黑色素瘤。

        黑色素瘤队列:验证在相同环境、匹配年龄和性别后黑色瘤增加帕金森病发生的假设。分析在1976年1月1日至2013年12月31日REP数据中黑色瘤患者。对照组:根据年龄(±1岁)、性别,每例帕金森患者匹配1例无黑色素瘤及相关疾病人群,从REP中随机选取。K-M分析累积35年患帕金森病风险。COX分析帕金森与未患帕金森患者黑色素瘤的死亡风险。

        结果

        1.帕金森病队列 纳入帕金森患者974例,男性占58%,平均年龄75±10岁。对照组2922例。帕金森病队列中32例患者确诊为黑色素瘤,对照组63例患者确诊为黑色素瘤。较对照组,帕金森病人患黑色素瘤风险增加3.8倍(p<0.01)。帕金森病中患黑色素瘤中位年龄较对照组年轻7岁,70岁对比77岁。

        2. 黑色素瘤队列:纳入黑色素瘤1544例,男性占52%,平均年龄57±18岁。对照组1544例。黑色素瘤队列中43例诊断为帕金森病,对照组14例诊断为帕金森病。较对照组,黑色素患帕金森病风险增加4.2倍。黑色瘤患者35年累积患帕金森风险为11.8%,而对照组35年累积患帕金森风险为2.6%。黑色瘤患者中,未伴有帕金森死亡转移性黑色素瘤风险是帕金森的10.5倍(P=.02)。

        结论

        帕金森病与黑色素瘤间相互关联。对于黑色瘤患者同时注意是否合并帕金森病,帕金森患者要除外皮肤和眼黑色素瘤。

        启示

        该回顾性研究证实在相同环境下,帕金森病和黑色素瘤互为危险因素。帕金森病病人患黑色瘤风险增加3.8倍。黑色素瘤早期发现早期治疗可治愈,因此要对帕金森病进行更多黑色素瘤筛查,但多数黑色素瘤发生在帕金森病诊断或治疗前。黑色素瘤病人患帕金森病风险增加4.2倍,35年累积患帕金森风险明显增加。研究局限性如下,因为是回顾性研究没有足够信息去分析环境因素对疾病的影响,但纳入人群大致具有相同生活暴露环境,另外癌症患者规律复查检查导致帕金森病过早发现,最后纳入人群地域局限且样本量不大。

        参考文献

        Parkinson Disease and Melanoma: Confirming and Reexamining an Association. Mayo Clinic Proceedings. published 5 Jul 2017

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