重症医学

病例报道:不明原因休克

作者:宋辉 来源:重症医学 日期:2017-08-03
导读

         36岁中年男性,因疑似淋巴瘤复发住院。行肠镜检查后三天,突发呼吸困难,心动过缓(44/min)、心动过速(144/min)交替出现,低热。伴有烦躁、黄疸,皮肤大面积网状青斑。因病情危重转入ICU后,发现血液呈高凝状态。实验室检查提示血常规、血气分析中血红蛋白无法测出;乳酸脱氢酶升高(1632 IU/L),结合珠蛋白降低(0.17 g/L),Coombs实验阳性(抗C3d抗体阳性,2+),冷凝集试验阳性。外周血涂片提示红细胞聚集。

关键字:  休克 | 淋巴瘤 | 冷凝集病 

        36岁中年男性,因疑似淋巴瘤复发住院。行肠镜检查后三天,突发呼吸困难,心动过缓(44/min)、心动过速(144/min)交替出现,低热。伴有烦躁、黄疸,皮肤大面积网状青斑(见图一)。因病情危重转入ICU后,发现血液呈高凝状态。留置血标本于枸橼酸抗凝采血管中也会出现血液凝固(见图二a)。实验室检查提示血常规、血气分析中血红蛋白无法测出;乳酸脱氢酶升高(1632 IU/L),结合珠蛋白降低(0.17 g/L),Coombs实验阳性(抗C3d抗体阳性,2+),冷凝集试验阳性。外周血涂片提示红细胞聚集(见图二b,c)。患者诊断为冷凝集病。治疗方面,予气管插管,血管活性药物;输注11个单位加温悬浮红细胞;使用利妥昔单抗。尽管如此,患者病情进行性加重,出现多器官功能衰竭,最终死亡。肠镜病理结果提示为外周T淋巴细胞淋巴瘤。

分享:

评论

我要跟帖
发表
回复 小鸭梨
发表

copyright©医学论坛网 版权所有,未经许可不得复制、转载或镜像 京ICP证120392号 京公网安备11010502031486号

京卫网审[2013]第0193号

互联网药品信息服务资格证书:(京)-经营性-2012-0005

//站内统计 //百度统计 //站长统计
*我要反馈: 姓    名: 邮    箱: