肿瘤

郭军教授:“痣”者不惑!哪种痣一定要切掉?

作者:佚名 来源:搜狐健康 日期:2017-08-06
导读

          皮肤上长痣,再正常不过了。特别是夏天,穿的衣服少了,太阳又毒,眼睛一瞟就可能发现胳膊腿上多一颗黑痣。这些痣到底要不要紧呢?什么样的痣最容易癌变?哪些黑痣一定要切掉?带着这些问题,搜狐健康记者采访了北京大学肿瘤医院副院长、中国临床肿瘤协会(CSCO)黑色素瘤专家委员会主任委员郭军教授。

关键字:  黑色素瘤 

        皮肤上长痣,再正常不过了。特别是夏天,穿的衣服少了,太阳又毒,眼睛一瞟就可能发现胳膊腿上多一颗黑痣。这些痣到底要不要紧呢?什么样的痣最容易癌变?哪些黑痣一定要切掉?带着这些问题,搜狐健康记者采访了北京大学肿瘤医院副院长、中国临床肿瘤协会(CSCO)黑色素瘤专家委员会主任委员郭军教授。

        受访专家:郭军,主任医师,教授,科主任,博士生导师,现任北京肿瘤医院、北京大学临床肿瘤学院副院长,北京市肿瘤防治研究所副所长,肾癌黑色素瘤内科主任。中国临床肿瘤协会(CSCO)执委会委员,中国临床肿瘤协会(CSCO)黑色素瘤专家委员会主任委员,中国临床肿瘤协会(CSCO)肾癌专家委员会主任委员,中国抗癌协会肾癌专业委员会常务委员,中国晚期肾癌治疗专家委员会成员,中国抗癌协会泌尿肿瘤分会常务委员。国际黑色素瘤专家委员会GMTF(Golbal Melanoma TaskForce)委员,国际黑色素瘤研究联盟(Society for Melanoma Research)亚太地区主席,国际黑色素瘤监督委员会候补委员,黑色素瘤国际基金会(MIF)海外咨询顾问。,«NCCN肾癌诊治指南中国版»执笔人,«中国黑色素瘤诊治共识»及«中国黑色素瘤诊治指南»编写组执笔人。国家教育部 “新世纪优秀人才支持计划”入选者,北京市“十百千”卫生优秀人才基金获得者。«Melanoma Research»,«Journalof Cancer Research and Clinical Oncology»,«中国肿瘤临床»等杂志特约审稿专家,国家自然科学基金评审专家。

        郭军告诉记者,痣是由产生色素的黑色素细胞组成,很多痣开始是扁平的,后来逐渐隆起。在生命起初的20年,它们会不断地生长,多数长得很慢,有的长到1cm左右或更大,也有的会长出毛发。皮肤白皙的人更常见到痣。

        近几年,中国黑色素瘤的发病率呈上升趋势。多数恶性黑色素瘤起源于正常皮肤的黑色素细胞,一部分起源于色素痣。黑色素瘤是皮肤肿瘤中恶性程度最高的瘤种。

        如何判断我的痣正常不正常?

        A、不对称性,普通的黑痣是圆形或者椭圆形,结构比较对称。而有恶变可能的黑痣,形状通常不规则,不对称。

        B、边界不规则,有可能发展成黑色素瘤的黑痣,边界可能呈现锯齿状或者地图样的改变,这提示着黑痣可能在向周围组织浸润、侵犯。

 

        C、颜色不均匀,普通的黑痣颜色分布比较均匀,但是黑色素瘤的颜色通常不均匀,并且呈现多种颜色混合的情况,主要表现为污浊的黑色,也可有褐、棕、棕黑、蓝、粉,甚至白色。

        D、直径较大,直径在6毫米以上的黑痣,患者应该密切观察。如果黑痣进一步增大,超过1厘米,就应及时就诊。因为直径较大的黑痣发生恶变的可能性明显增加。医生遇到直径较大的黑痣,一般会将其完整切除送到病理科诊断良恶性。

        E、局部隆起或逐渐生长,如果黑痣在几个月或者半年内迅速增大,则需要找专科医生就诊,进一步排查。

        哪种痣最容易癌变?

        郭军表示,目前研究发现:多痣,尤其是特别多,从脸上到身上全都是的,得黑色素瘤的风险比普通人高40倍。但黑色素瘤在我国的发病率很低,为0.6/10万。所以也不意味着多痔的人这辈子一定会得,但需要平时多加注意。

        第二种是先天性巨痣:从出生就有,一大片,疙里疙瘩的,表面也不平整。这种先天性巨痣,在儿童期最好就应该完整切除,不要留到成年以后。我们见过太多太多先天性巨痣的恶变,而且恶变程度还很高。

        随着年纪增大,每个人身上的痣和斑点都会慢慢增多,哪个部位的黑痣一定要切除?

        郭军解释,没有绝对的说长在哪个部位的黑痣一定要切除。从发病率来看,中国的黑色素瘤一半以上来自于四肢末端的皮肤,如足、手和指甲下等位置,可能是因为肢端的皮肤摩擦、损伤更多。其他25%黑色素瘤来自全身的皮肤。还有25%来自于黏膜,像鼻腔,口腔,食道,结直肠,阴道等部位。

        但不是这些部位长了痣就要切掉。如果不放心,可以找有经验的医生看一眼,结果基本分三种。第一,您这个完全可以不用切,回家去。第二,您这个可切,可不切,观察也可以。第三种,不行,你得马上切,这个有太高的风险。

        对于第二种情况,回家需要观察。如果出现了边界不清,或者突然颜色不均一,有深有浅,或者是表面破溃、流水、流血。这些都是恶变的征兆,一定要及时就诊。

        其中最需要注意的是发生表面破溃、颜色改变或迅速增大却不疼不痒的黑痣。疼和痒还好了,为啥?炎症,炎症是红肿热痛,细菌感染、病毒感染、或者是局部的外伤引起的感染,它是红、肿、热、痛都有。癌症才是不疼不痒的。

        如果需要切痣,也不能采用激光、冷冻等美容技术。一个早期的黑色素瘤经过激光、冷冻等处理,不但不能根除黑色素瘤,反而会把黑色素瘤从浅表的表皮层带入到真皮层。诱发黑色素瘤转移和扩散。

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