肿瘤

NEJM:早期雌激素受体阳性乳腺癌患者内分泌治疗后5-20年复发风险及影响因素研究

作者:MedSci 梅斯 来源:MedSci 梅斯 日期:2017-11-10
导读

         研究发现5年的内分泌治疗大大降低了早期雌激素受体(ER)阳性乳腺癌患者的治疗期间和治疗后的复发率。延长内分泌治疗时间有助于降低疾病复发风险但同时会引起其他不良事件。近日研究人员对内分泌治疗5年终止后患者的疾病复发风险因素进行了考察。 本次荟萃分析包含了88个临床研究,62923名ER阳性乳腺癌患者。研究人员利用Kaplan-Meier和Cox回归分析,评估患者发病5-20年间肿瘤直径、淋巴结状态

关键字:  乳腺癌 |  | 内分泌治疗 |  | 预后 |  |  

        研究发现5年的内分泌治疗大大降低了早期雌激素受体(ER)阳性乳腺癌患者的治疗期间和治疗后的复发率。延长内分泌治疗时间有助于降低疾病复发风险但同时会引起其他不良事件。近日研究人员对内分泌治疗5年终止后患者的疾病复发风险因素进行了考察。

        本次荟萃分析包含了88个临床研究,62923名ER阳性乳腺癌患者。研究人员利用Kaplan-Meier和Cox回归分析,评估患者发病5-20年间肿瘤直径、淋巴结状态(TN)、肿瘤分级等因素与患者预后的关系。

        在整个研究期间,乳腺癌复发率一直保持稳定。远端复发危险与初始TN状态密切相关。对于T1阶段患者,无淋巴结受累(T1N0)患者的远端复发风险为13%,1-3个淋巴结受累(T1N1-3)患者的远端复发风险为20%,4-9个淋巴结受累(T1N4-9)患者的远端复发风险为34%。对于T2阶段患者,T2N0患者的远端复发风险为19%,T2N1-3患者的远端复发风险为26%,T2N4-9患者的远端复发风险为41%。患者因乳腺癌死亡的风险与TN状态相关,但与对侧乳腺癌风险不相关。除TN状态之外,肿瘤分级和Ki-67状态对远端复发有中等的独立的预测价值,孕激素受体状态和人表皮生长因子受体亚型不具备风险预测价值。研究期间,T1N0乳腺癌患者的远端复发的绝对风险如下:轻微风险患者10%,中度患者13%,高度风险患者17%;复发或对侧乳腺癌的相应风险分别17%, 22%和26%。

        研究认为,对于早期雌激素受体阳性乳腺癌患者,在接受了5年的内分泌治疗后,其5-20年的疾病复发风险保持稳定。远端复发风险与患者初始淋巴结受累密切相关,其复发风险为10-41%,主要与患者的TN状态与肿瘤分级有关。

        原始出处:

        Hongchao Pan et al.20-Year Risks of Breast-Cancer Recurrence after Stopping Endocrine Therapy at 5 Years.N Engl J Med. November 9, 2017.

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