肿瘤

妇科肿瘤标志物最全解读!

作者:医学之声 来源:医学之声 日期:2017-11-14
导读

         目前发现的肿瘤标志物有80余种,较为常用的有30余种。目前无任何一种肿瘤标志物为某一独特肿瘤专有,各种肿瘤可具有相对较特殊标志物,可用于辅助诊断和病情监测。 肿瘤标志物是指由肿瘤组织产生的存在于肿瘤组织本身,或分泌至血液或其他体液,或因肿瘤组织刺激,由宿主细胞产生而含量明显高于正常组织,并与肿瘤的发生、发展密切相关的一类物质。目前发现的肿瘤标志物有80余种,较为常用的有30余种。目前无任何

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目前发现的肿瘤标志物有80余种,较为常用的有30余种。目前无任何一种肿瘤标志物为某一独特肿瘤专有,各种肿瘤可具有相对较特殊标志物,可用于辅助诊断和病情监测。

 

肿瘤标志物是指由肿瘤组织产生的存在于肿瘤组织本身,或分泌至血液或其他体液,或因肿瘤组织刺激,由宿主细胞产生而含量明显高于正常组织,并与肿瘤的发生、发展密切相关的一类物质。目前发现的肿瘤标志物有80余种,较为常用的有30余种。目前无任何一种肿瘤标志物为某一独特肿瘤专有,各种肿瘤可具有相对较特殊标志物,可用于辅助诊断和病情监测。

1.糖链抗原肿瘤标志物:

1)CA125:95%的健康成年妇女CA125的水平≤35U/ml,80%卵巢上皮癌患者CA125水平高于正常值(正常值<35IU/ml),90%以上患者CA125水平的高低与病情缓解或恶化相一致,可用于病情监测,敏感性高,尤其对浆液性腺癌更具特异性。若有复发时,CA125升高可先于临床症状之前;各种恶性肿瘤引起的腹水中也可见CA125升高。如在盆腔炎症、月经期、怀孕时检查,CA125有可能升高,这些因素去除后CA125有可能恢复正常;另外,输卵管腺癌、子宫内膜癌、宫颈癌、胰腺癌、肠癌、乳腺癌和肺癌患者CA125的水平也会升高。

2)CA199:在卵巢粘液性腺癌和子宫内膜癌中可以升高,也是胰腺癌敏感性最高的标志物。CA19-9可监测肿瘤复发与判断预后,但特异性欠佳。CA19-9明显升高时,首先应考虑为肿瘤性病变,但应注意排除如盆腔炎等良性病变。

3)鳞状细胞癌抗原(SCC)::是一种特异性很好而且是最早用于诊断鳞癌的肿瘤标志物,在宫颈癌、外阴癌中有较高的表达,并与病情的进展有关,可用于检测鳞癌的临床过程。

4)其他:CA15-3在消化道肿瘤及部分浆液性卵巢癌中可升高,但应排除妊娠引起的升高;NB/70k在早期卵巢癌可以有50%的患者阳性,并且粘液性囊腺癌也可以阳性;HMFG2在卵巢癌及子宫内膜癌有一定的阳性率;CA72-4是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一。

2.胚胎、胎盘性肿瘤标志物:

1)癌胚抗原(CEA):在卵巢粘液性囊腺瘤、宫颈粘液性腺癌中可以升高。CEA在正常成人的血液中很难测出,70-90%的结肠腺癌患者CEA高度阳性。

2)甲胎蛋白(AFP):是卵巢内胚窦瘤(卵黄囊瘤)及含有内胚窦瘤成分的生殖细胞肿瘤标志物。另外,AFP升高可见于原发性肝癌、肝病患者和孕妇。

3)HCG:是原发性卵巢绒癌以及卵巢混合性生殖细胞肿瘤标志物;另外临床上常用于早孕、宫外孕、葡萄胎以及与妊娠相关疾病的筛查。

3.酶及同工酶肿瘤标志物:神经元特异性烯醇酶(NSE)在卵巢恶性肿瘤中可发生改变,在国家小细胞癌及卵巢无性细胞瘤中,NSE均可升高。

4.激素及激素受体肿瘤标志物:

1)肿瘤分泌的原位激素:颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤可产生较高水平雌激素,可引起绝经后阴道出血或性早熟;睾丸间质细胞瘤可分泌雄激素。

2)异位激素:宫颈小细胞癌分泌的促肾上腺皮质激素,子宫肌瘤分泌的促红细胞生成素。

3)常用的激素受体有:雌激素受体(ER)及孕激素受体(PR),可作为分化好、对激素治疗敏感的子宫内膜癌、卵巢癌、乳腺癌的指标。

5. 病毒标志物:HPV(人乳头瘤病毒)16、18、31、33、35与宫颈CIN及宫颈癌关系密切。

6.肿瘤相关物质标志物、生长因子和基因标志物(略)。

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