肿瘤

肿瘤分期意味着什么?

作者:肠癌学堂 来源:肠癌学堂 日期:2017-11-15
导读

         说到肿瘤,医生最常谈到的一个词分期究竟是怎么回事,常常让患者与患者家属不解。对于肿瘤而言,分期到底意味着什么,有什么作用,又是怎么确定的呢? 什么是肿瘤分期? 简单来说肿瘤分期是用来评价肿瘤在体内发生发展程度的分级标准,常常用来描述肿瘤的侵犯程度和评估肿瘤的预后等。肿瘤分期有许多种不同方法,其中TNM分期作为国际标准被广泛接受,通过TNM三个指标来反应该肿瘤的特性(恶性肿瘤侵袭转移范围、进展程度

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        说到肿瘤,医生最常谈到的一个词“分期”究竟是怎么回事,常常让患者与患者家属不解。对于肿瘤而言,分期到底意味着什么,有什么作用,又是怎么确定的呢?

        什么是肿瘤分期?

        简单来说肿瘤分期是用来评价肿瘤在体内发生发展程度的分级标准,常常用来描述肿瘤的侵犯程度和评估肿瘤的预后等。肿瘤分期有许多种不同方法,其中TNM分期作为国际标准被广泛接受,通过TNM三个指标来反应该肿瘤的特性(恶性肿瘤侵袭转移范围、进展程度等)。其中T指原发肿瘤的大小或浸润深度、N指淋巴结转移情况、M指远处转移。

        T、N、M每个指标还有具体细分。以T为例,Tx表明原发肿瘤无法评估,T0意为无原发肿瘤的证据,Tis说明是原位癌。T1,T2,T3和T4表示原发肿瘤逐级增大。N与M也可以进行类似的分级,用以标注淋巴结及远处的转移情况。最终,根据T/N/M的情况可以综合判断出患者的分期(即第I期至第IV期)状况。

        T、N、M这三个元素基于客观的测量指标,几乎适用于全身各个部位的肿瘤,符合各种类型、各个层面的医疗环境的需要,而且在定义期别时需要开展的诊断项目易于施行,因而TNM分期成为世界范围内使用最广泛的分期系统。我们平时谈到的,I、II、III、IV期临床分期,就是通过TNM三个指标组合的基础上划出特定的分期。每种肿瘤根据其各自的特点I-IV的TNM划分标准可能略有不同。

        比如,一位大肠腺癌患者的分期TlN0M0,这就表示其肿瘤仅侵犯到黏膜下层,无淋巴结转移,亦无远处转移,综合这些指标,医生可以判断出该患者的肿瘤是分期为I期大肠癌。

        分期如何确定

        医生需要利用影像学、内窥镜检查、活检、手术探查及其他相关检查的资料方能进行综合判断。

        影像学检查:通过CT或磁共振可初步确定肿瘤的部位、大小以及是否已转移至淋巴结或身体其他组织和器官处。医生还可以通过触诊明确有无淋巴结转移,是最简单直接的办法。

        手术探查:直接反应肿瘤大小、部分以及是否侵犯到淋巴结及周边组织等。

        术后病理报告:术后将切除下来的肿瘤进行病理评估,准确评估肿瘤大小、生长情况及细胞学类型,以及肿瘤切缘是否完整等信息。

        为什么要搞一个肿瘤分期?

        若没有分期这种比较客观的评价方式来给肿瘤分门别类,医生在讨论如何治疗肿瘤时,只能早期、严重等主观色彩较浓的字眼来描述肿瘤,显然不够严谨。因此采用一种客观的分类方法,临床上可以对肿瘤进行非门别类的治疗或处理,准确判断出了肿瘤的分期也更有利于按照治疗指南进行治疗,有据可依。

        肿瘤分期提供了一个客观评价标准,能为临床医师提供准确的患者分层管理依据,是选择辅助治疗方案、提高治疗效果的基本前提。肿瘤在不同分期有不同的治疗原则:比如经评估后某肿瘤属于早期,只需要手术完整切除即可;如果评估后肿瘤属于中晚期,手术切除后还需要化疗;而再晚期的病人是先化疗降期再考虑手术,还是只能行姑息化疗。而定制这些治疗方案需要在准确肿瘤分期的前提下。

        并且分期是转归和预后的重要指标:比如,有的人得了结肠癌手术切除后活了十几年,有的人查出了肿瘤没多久就去世了,同样一种病差距竟然如此之大,这是为什么呢,因为分期不同。

        分期用来评估首次就诊的肿瘤患者,从肿瘤出现到就诊的时间很大程度决定了肿瘤的TNM分期。换句话说就是:分期越早说明发现的越早,肿瘤越早期,治疗效果越好。

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