肿瘤

肿瘤的早期发现就靠它了!

作者:快乐的小大夫 来源:快乐的小大夫 日期:2017-12-07
导读

         肿瘤标志(TM)是指肿瘤组织产生的可以反映肿瘤自身存在的化学物质,又称肿瘤标记物。它们或不存在于正常成人组织而仅见于胚胎组织,或在肿瘤组织中的含量大大超过在正常组织里的含量,它们的存在或量变可以提示肿瘤的性质,借以了解肿瘤的组织发生、细胞分化、细胞功能,以帮助肿瘤的诊断、分类、预后判断以及治疗指导。 常用检查:最多只能发现0.5厘米以上的肿块 世界卫生组织指出,如果能早期诊断并及时治疗,90%~

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        肿瘤标志(TM)是指肿瘤组织产生的可以反映肿瘤自身存在的化学物质,又称肿瘤标记物。它们或不存在于正常成人组织而仅见于胚胎组织,或在肿瘤组织中的含量大大超过在正常组织里的含量,它们的存在或量变可以提示肿瘤的性质,借以了解肿瘤的组织发生、细胞分化、细胞功能,以帮助肿瘤的诊断、分类、预后判断以及治疗指导。

常用检查:最多只能发现0.5厘米以上的肿块

        “世界卫生组织指出,如果能早期诊断并及时治疗,90%~95%的肿瘤是可以治愈的。而早发现是解决癌症防与治的关键中的关键。”

        1、目前最先进的检查技术和手段也只能发现直径0.5厘米以上的肿块。有的肿瘤已经发生了转移,很多病人已经丧失了最佳的治疗时期。

        2、癌症检查的常用手段主要是生物物理检查和组织细胞学检查。生物物理检查主要包括B超、内腔镜、CT、MRI及X光、核素显像等,这些检查方法一般只能发现直径1~2厘米的肿瘤。组织细胞学检查是肿瘤诊断的金标准,但一般是在生物物理检查之后,才可通过刮片、穿刺或手术活检取得标本。

        3、一般肿瘤细胞在癌前病变时,会产生表达肿瘤异常的蛋白质,而且多数肿瘤从癌前病变发展到0.5厘米以上的占位性病变,需要5~10年的时间早期检测到患者血液中肿瘤所表达的异常蛋白质,就可以早期发现、早期诊断,并获得早期治疗的良好效果。

肿瘤标志物有哪些

?

        目前还没有特异性很强的肿瘤标志物,肿瘤标志物可以分成以下几大类:

        1、肿瘤胚胎性抗原,如甲胎蛋白、癌胚抗原;

        2、肿瘤相关抗原,如CAl25、CAl5-3、CAl9-9;

        3、酶和同工酶,如神经元特异性烯醇化酶、前列腺酸性磷酸酶;

        4、癌基因和抑癌基因蛋白产物,如Cmyc、ras、p53、Rb;

        5、血浆蛋白,如β2-巨球蛋白;

        6、激素,如性激素,甲状腺激素,降钙素;

        7、细胞代谢产物,如脂质相关涎酸;微量元素,如砷、铜、铁、硒、锌。

肿瘤标志物检测的临床意义与应用价值

        1、高危人群恶性肿瘤的筛查。有一些肿瘤标志物对于高危人群的普查很有意义,特别是那些有肿瘤家族史、肝硬化、大量吸烟和饮酒等不良生活习惯者,肿瘤发生率较高,最好定期进行肿瘤标志物的检测。

        2、有助于某些肿瘤的诊断。比如,AFP对肝癌具有特异性诊断价值,PSA对前列腺癌的诊断具有很高的价值,绒毛膜促性腺激素(HCG)诊断恶性滋养叶肿瘤有决定性意义。

        3、具有预测或监视肿瘤复发或转移的作用。比如,结、直肠癌术前高水平血清癌胚抗原(CEA),术后会恢复正常水平,复查时如果发现血清CEA又升高,尽管无任何临床症状,仍提示癌症可能有复发或转移,其敏感性高于X光片和直肠镜。

        4、有助于评估治疗的效果。恶性肿瘤治疗后,肿瘤标志物浓度的变化一般会与疗效之间有一定的相关性。

        5、预测预后。以乳腺癌为例,检测c-erbB-2、P53、PCNA呈阳性,ER、PR呈阴性,则表明存在高风险因素,预后不良。

        肿瘤标志物可作为体检项目吗?

        1、目前肿瘤标志物检测是早期发现无症状微灶肿瘤的唯一途径,但肿瘤标志物检测呈阳性并非一定就是癌症,检测呈阴性也不一定就能排除癌症 。

        2、肿瘤标志物检测对健康人群筛查作用有限,且检测成本高,更适用于高危人群及年龄40岁以上群体的肿瘤筛查,不推荐作健康人群的广泛筛查。

        3、早期发现、诊断是治愈肿瘤,甚至是预防肿瘤的关键。体检是早期发现癌症和癌前病变的重要途径。

        临床进行一些组合检查肿瘤普查

        一种肿瘤可分泌多种肿瘤标志物,而不同的肿瘤标志物的不同组织类型可有相同的肿瘤标志物,而且在不同的肿瘤患者体内,肿瘤标志物的质和量变化也较大。因此,单独检测一种肿瘤标志物,可能会因为测定方法的灵敏度不够而出现假阴性,联合检测多种肿瘤标志物有利于提高检出的阳性率。为此,选择一些特异性强、可以互补的肿瘤标志物联合测定,对提高肿瘤的检出率是有价值的。

        1、肿瘤普查四项:AFP、CEA、Fer、β2-MG

        2、肿瘤三项:AFP、CEA、CA199

        3、妇科肿瘤五项:AFP、CEA、CA125、CA153、CA199

        4、卵巢癌二项:CA125、CEA

        5、乳腺癌二项:CA153、CA199

        6、消化道肿瘤六项:AFP CEA CA199 CA242 CA724 CA50

        7、肝胆肿瘤五项:AFP CEA CA199 CA125 CA50

        8、胃癌三项:CEA CA724 CA199

        9、肺癌三项:CEA NSE CYFRA211

        10、前列腺癌三项:PSA FPSA PAP

        11、前列腺癌两项:PSA FPSA

肿瘤标志物阴性结果就不会有癌吗?

        肿瘤标志物阴性结果不一定表明病人体内不存在肿瘤。

        当产生肿瘤标志物的肿瘤细胞数目少;细胞或细胞表面被封闭;机体体液中一些抗体与肿瘤标志物(肿瘤抗原)形成免疫复合物;肿瘤组织本身血循环差,所产生的肿瘤标志物不能分泌到外周血中时,也会出现假阴性的情况。

        如果对于高度怀疑或有明显症状的病人,检测到阴性值,则要考虑肿瘤标志物测定体内因素和体外因素的影响,建议进行重新测定,并结合其他检查,具体病情具体分析。

肿瘤标志物阳性就患有肿瘤吗?

        肿瘤标志物阳性不一定就是患有肿瘤。

        若要确诊,还要进一步用CT、B超等方法检查。目前由于特异性100%的肿瘤标志物还没有找到,每种肿瘤标志物都有一定的假阳性。引起假阳性的因素有:

        1、某些疾病:炎症性疾病可使一些肿瘤标志物表达增加。肝脏良性疾病时AFP、CAl9-9、CEA及肾功能衰竭时CAl5-3、CAl9-9、CEA和PSA水平均会升高。

        2、生理变化:妊娠时AFP、CAl25、HGH和月经时CAl25也会升高。

        3、肿瘤手术或放疗/化疗过程中:由于肿瘤组织受到破坏或肿瘤坏死时某些肿瘤标志物产生增加,从而影响肿瘤标志物的测定,造成假阳性。

        4、样本中的免疫球蛋白可通过与测定中所使用的特异性抗体发生反应而影响测定结果。

        5、此外,还存在样本溶血、脂血等因素的干扰,被检者有炎症及身体健康状况较差时都可以出现假阳性,有时检测结果甚至达到临界值的2倍左右。

        肿瘤标志物阳性还要做什么检查?

        对于高度怀疑肿瘤病人来说,进行肿瘤标志物检查如果出现阳性结果,则对肿瘤的诊断提供了支持依据。

        1、再采用其他检查方法包括超声、磁共振、CT、X线拍片、红外乳腺等检查给予进一步确诊,可以达到早期发现,早期治疗的目的。

        2、 对于事先并无癌症迹象,只是例行体检中发现肿瘤标志物阳性者来说,首先还是要对相应器官进一步检查,包括超声、磁共振、CT、X线拍片、红外乳腺等检查,比如CA242阳性,就重点检查胃镜、腹部超声等,NSE阳性就重点检查腹部X线拍片和CT等。

        3、如果检查出问题,就可以在肿瘤无症状的早期诊断和治疗,效果很好。

        4、如果肿瘤标志物阳性,其他检查未发现肿瘤,则应该3个月或半年复查,若还是增高,还要对相应器官进行其他方法检查,若变为阴性结果,则可以改为1年检查1次。

那些人可做肿瘤标志物筛查

        1、40岁以上健康人群;

        2、身体出现了“癌症信号”者;

        3、严重污染厂矿企业的从业者;

        4、长期接触致癌物质人群;

        5、癌症高发区或有癌症家族史的人群。

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