肿瘤

JAMA Oncol:Carfilzomib治疗多发性骨髓瘤或增加CVD风险

作者:MedSci 来源:MedSci 梅斯 日期:2018-01-12
导读

         一项Meta分析显示,不可逆蛋白酶体抑制剂carfilzomib与临床相关的不良心血管疾病(CVD)事件风险相关,包括高级别(high-grade)心血管不良事件(CVAEs),carfilzomib之前被批准用于治疗多发性骨髓瘤(MM)。该项研究在线发表于2017年12月28日的JAMA Oncology。

        一项Meta分析显示,不可逆蛋白酶体抑制剂carfilzomib与临床相关的不良心血管疾病(CVD)事件风险相关,包括高级别(high-grade)心血管不良事件(CVAEs),carfilzomib之前被批准用于治疗多发性骨髓瘤(MM)。该项研究在线发表于2017年12月28日的JAMA Oncology。

        美国宾夕法尼亚大学Adam Waxman博士及其同事对24项前瞻性临床试验共包括2594例患者数据进行系统性综述和荟萃分析,其中包括不同的治疗患者数量,试验阶段(1至3),既往治疗次数,carfilzomib最大使用剂量以及伴随的化疗成分。研究旨在评估接受carfilzomib治疗的患者不良事件(AEs)的发生频率。

        24项研究均有高级别的CVAE数据,22项研究有所有级别的CVAE数据。在大多数已发表的癌症试验中,“所有级别的”AEs包括任何事件,而“高级”AEs通常包括任何三级或更高级别的AE。这是研究者在当前meta分析中使用的区别。

        研究显示,接受carfilzomib治疗的患者高级别CVAE的发生率比未接受carfilzomib的对照患者约高2倍。汇总数据分析显示,所有级别和高级别的CVAE发生率分别为18.1%和8.2%。发生高级别或任何级别的CVAE患者的百分比因事件不同而不同,但充血性心力衰竭和高血压最常见。此外,在接受carfilzomib治疗患者中,大约1/4患者出现呼吸困难,另有1/4患者出现水肿(两个终点均为P<0.001),3级或更高级别的呼吸困难和水肿的发生率要低得多。另外,试验阶段和carfilzomib剂量都与高级别CVAE的高发生率显著相关。患者的中位年龄不影响CVAE的发生率,而且不论既往治疗的次数或他们的疾病是否是新诊断。Carfilzomib的暴露时间和输注率均不影响CVAE的发生率。

        研究者指出,这是一个重要的信息,MM患者人群CVAE基线风险高,MM患者关注心血管风险治疗很重要。护理MM患者的临床医生必须注意CVAE的早期征象,并及时对这些患者进行进一步的评估。

        原始出处:

        Adam J. Waxman, et al.Carfilzomib-Associated Cardiovascular Adverse Events: A Systematic Review and Meta-analysis.JAMA Oncol. Dec 2017.

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