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【盘点】Radiology2018新展望(2)!

作者:MedSci 来源:MedSci 梅斯 日期:2018-02-18
导读

         本研究共纳入了61例CTA显示有中度狭窄(25%-69%)并于90天内行FFR评价的患者(平均年龄69±10,年龄范围29-89岁)。对每一处病变的CT FFR诊断准确性利用3种方法进行测试进而评估CT FFR计算的血流分布。Murray法和 Huo-Kassab规则对冠脉解剖进行评估,第三种用来评估对比剂浓度梯度。利用ROC AUC进行比较CT FFR算法和CTA管腔直径狭窄百分比(DS)。

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        Radiology:评价冠脉部分血流储备,哪种方法更好呢?

        本研究旨在比较不同CT部分血流储备(FFR)算法对病变血管评价的诊断准确率,并将结果发表在Radiology上。

        本研究共纳入了61例CTA显示有中度狭窄(25%-69%)并于90天内行FFR评价的患者(平均年龄69±10,年龄范围29-89岁)。对每一处病变的CT FFR诊断准确性利用3种方法进行测试进而评估CT FFR计算的血流分布。Murray法和 Huo-Kassab规则对冠脉解剖进行评估,第三种用来评估对比剂浓度梯度。利用ROC AUC进行比较CT FFR算法和CTA管腔直径狭窄百分比(DS)。

        结果为,共有25处病变(41%)FFR≤0.8。利用对比剂梯度的CT FFR的AUC要明显高于Huo-Kassab (AUC = 0.882, P = .043) Murray法模型 (AUC = 0.871, P = .033)。3总算法的AUC均高于CTA DS≥50%(AUC = 0.596, P < .001)。对比剂梯度的CT FFR与FFR相关性最高(Spearman ρ = 0.80),其次是Huo-Kassab规则(ρ = 0.68)和Murray法则 (ρ = 0.67)模型。所有CT FFR算法均有笑得偏倚,范围为-0.015 (Murray) to -0.049 (Huo-Kassab)。一致性差异最小的是对比剂梯度(-0.182, 0.147),其次是Huo-Kassab法则(-0.246, 0.149)和Murray法则。

        本研究表明,临床医生可以进行4步法测算CT FFR来准确地检查中度狭窄病变的血流动力学异常。利用冠脉对比剂浓度差异来评价血流分布有助于提高CT FFR准确性。

        (文章详见--Radiology:评价冠脉部分血流储备,哪种方法更好呢?)

        Radiology:孩子怀疑阑尾炎,该首选哪些检查呢?

        本研究旨在评价一种涵盖超声和常规MR平扫检查的分期算法对儿童阑尾炎的诊断价值,并将结果发表在Radiology上。

        分期成像算法是对怀疑有阑尾炎的儿童患者进行US和非增强MR成像,US作为初筛检查方法,当US不能诊断时进行非增强MR检查。本研究共纳入了2180例因怀疑阑尾炎行影像学检查的患者。在2180例患者中,共有1982(90.9%)进行了算法分析。研究人员 回顾所有患者的电子病案及影像学报告。影像学报告分为阑尾炎阳性、阴性或不确定,并分析其与手术或病理结果的相关性。

        阑尾炎的发病率为20.5% (407/1982)。共有1905/1982(96.1%)例患者仅进行了US检查,敏感性、特异性分别为98.7% (386/391)、97.1% (1470 /1514)。共有77例患者在US诊断不明的情况下进行了非增强MR检查,整体敏感性和特异性分别为98.2% (400/407) 、97.1% (1530 /1575),共有7/1982(0.4%)例患者出现假阴性。该算法的阴性预测值为99.5% (1530/1537)。

        本研究表明,这种由US和非增强MR检查的算法对诊断儿童阑尾炎是有效的,期敏感性和特异性分别为98.2%、97.1%。

        (文章详见--Radiology:孩子怀疑阑尾炎,该首选哪些检查呢?)

        Radiology:肺结节横行的年代,选哪种穿刺技术好呢?

        本研究旨在比较电磁导航支气管镜(ENB)引导和CT引导下穿刺肺结节组织取样的诊断价值及并发症发生率,并将结果发表在Radiology上。

        本研究共纳入了经CT引导穿刺活检的146例患者和146例经ENB经支气管活检的患者。通过回顾电子病案分析患者的临床数据、并发症发生率和肺结节病理结果。通过对图像分析评价肺结节特征。对分子标记研究及病理学分析进行评价。多参数Logistic分析模型来比较诊断能力和并发症的发生率。

        结果为,CT引导下取样比ENB引导下取样结果更准确(86.0% [129 of 150] vs 66.0% [99 of 150]),经调整患者和结节特征后仍有显着性差异(P < .001)。年龄、肺气肿程度、结节大小和距胸膜距离均不是提高诊断能力的显着性预测指标。两种方法在分子分析方面具有相似价值(ENB-引导取样, 88.9% [32 of 36]; CT-引导取样, 82.0% [41 of 50])。两组患者的并发症发生率相似(症状性出血, P > .999; 需要进行胸导管引流或手术的气胸, P = .417)。

        本研究表明,与ENB引导下穿刺活检,CT引导下经胸穿刺活检在评估外周肺结节具有较高的诊断价值,两这术后并发症发生率相似。

        (文章详见--Radiology:肺结节横行的年代,选哪种穿刺技术好呢?)

        Radiology: I型胶原靶向MR成像探针(CM-101)对检出肝纤维化的价值

        本研究旨在评价一种新型I型胶原靶向MR成像探针(CM-101)的生物学分布、代谢和药理动力学,评价其在动物模型中定量肝纤维化的价值,并将结果发表在Radiology上。

        利用质谱分析法测量CM-101在小鼠中的生物学分布、药物动力学和稳定性。对小鼠进行胆管结扎(BDL)和安慰治疗的小鼠在术后19天进行MR扫描。对小鼠进行CCl4或运动干预,并在基线和1周进行7TMR扫描。在注射10 ?mol/kg CM-101前后进行磁共振成像。利用肝脏与肌肉组织对比噪声比变化(ΔCNR)进行肝脏纤维化定性分析。利用羟脯氨酸含量和天狼星染色分析肝组织。

        结果为,CM-101出现快速的廓清(半衰期=6.8 minutes ± 2.4),主要由肾脏代谢。在注射剂量为[ID]/g ± 0.6经24小时后组织中含量较低(<3.9% injected dose [ID]/g ± 0.6),14天后残存更少(<0.33% ID/g ± 12),且在骨组织中残存微不足道(在第1天和14天分别为0.07% ID/g ± 0.02 and 0.010% ID/g ± 0.004)。ΔCNR在BDL小鼠(13.6 ± 3.2)中要明显高于安慰治疗的小鼠(5.7 ± 4.2),CCl4治疗的小鼠(18.3 ± 6.5)要高于基线时(5.2 ± 1.0)。

        本研究表明,CM-101具有较快的血液廓清率、全身代谢,且在骨或其他组织中残存较少,对检出肝纤维化具有良好的价值。

        (文章详见--Radiology:I型胶原靶向MR成像探针(CM-101)对检出肝纤维化的价值)

        Radiology:多发性硬化患者小脑齿状核功能性连接在平衡中的作用

        本研究利用静息态功能磁共振(MR)成像,回顾性探究多发性硬化患者(MS)小脑齿状核(DNs)功能性连接异常对平衡损害的作用,DNs有维持平衡、姿势和

        肌张力的作用,并将结果发表在Radiology上。

        本研究共纳入了25例复发缓解型MS和20例健康志愿者行3T静息态功能磁共振成像和静息态姿势图。利用基于种子点的方法识别小脑DNs静息态网络。利用软件进行初级和高级分析。

        结果为,与对照组相比,病例组姿势稳定性较差,小脑DNs连接网络模式改变,尾状核、丘脑连接性降低,小脑、延髓和左侧杏仁核和眶额皮层连接性增加(类聚水平、族错误率校正后,P < .05, z threshold > 2.3)。在患者中,左侧尾状核连接性降低与平衡力变差具有相关性(类聚水平、族错误率校正后,P < .05, z threshold > 1.96)。

        本研究表明,MS患者出现皮质小脑束连接异常提示DN与左侧尾状核连接性降低可能与平衡力受损有关。

        (文章详见--Radiology:多发性硬化患者小脑齿状核功能性连接在平衡中的作用)

        Radiology:当你老了,大腿肌肉会怎么变化呢?

        本研究旨在利用多参数磁共振(MR)成像来评估和建立健康人大腿肌肉年龄相关的差异,并将结果发表在Radiology上。

        本研究共纳入了95例体质指数均正常的受试者(男性47例,女性48例,中位年龄47岁),并根据年龄进行分组:30-39 岁 (n = 25), 40-49 岁 (n = 25), 50-59 岁 (n = 25), and 60-69 岁 (n = 20)。对受试者进行多参数MR成像(IVIM、DTI、多回波Dixon和动态增强MR成像)。由两名放射科医生独立评价大腿前、中、后集群的参数图。利用单方向方差分析和post hoc Dunnet T3测试评价表观扩散、真性扩散和假性扩散系数、灌注分数、部分各向异性(FA)、脂肪分数、体积转移常数、由血管外-细胞外空间向血浆即时转移率、血管外-细胞外空间体积分数(V e)、曲线下额外面积。利用Pearson和Spearman相关系数评价相关性。多参数回归分析识别年龄差异的独立预测因子;利用内部相关系数评价组间一致性。

        大腿前部肌群的表观扩散系数(P = .010)、真性扩散系数(P = .045)、FA(P < .001)、V e(P = .029)以及所有肌群的脂肪分数(P ≤ .001)在个年龄组间均有显着性差异。另外,前肌群的FA(Pearson r = 0.428, Spearman ρ = 0.431; P < .001) and V e (r = 0.226, P = .030 and ρ = 0.309, P = .003)和所有肌群的脂肪分数(r = 0.481, 0.475, and 0.573; ρ = 0.515, 0.487和0.667; P < .001)均与年龄成正相关。多参数回归分析表明后肌群脂肪分数(β = 0.500, P < .001)、前肌群FA(β = 0.194, P = .042)是预测肌群年龄相关性改变的预测因子。组间一致性很好(0.745-0.992)。

        本研究表明,多模态MR成像中多参数与大腿肌肉年龄相关性标红具有相关性。

        (文章详见--Radiology:当你老了,大腿肌肉会怎么变化呢?)

        Radiology:钆塞酸增强MRI与扩散加权MR成像特点在识别细胞角蛋白19阳性肝细胞肝癌的价值

        本研究旨在前瞻性验证磁共振成像(MRI)表现在预测角蛋白19(CK19)阳性肝细胞肝癌(HCC)的价值,评价单发CK19阳性患者较阴性患者切除性治疗的预后差异,并将结果发表在Radiology上。

        本研究共纳入了204例CK19阴性HCC和38例CK19阳性HCC并在治愈性切除前行钆塞酸增强MR扫描的患者。又两名放射科医生术前评价MR影像学表现。利用单变量和多变量分析评价鉴别两组的显着性表现。利用ROC分析,选取最佳鉴别截断值。两组术后无复发生存率进行比较。

        在多变量分析中,肿瘤边界不规则、动脉期环状强化、肝胆期肿瘤-肝脏信号强度比减低和肿瘤-肝脏表观系数(ADC)比减低是预测CK19阳性HCC的独立预测因子;当结合上述3/4的征象,有63.2%(24/38; 95%CI: 46.0%, 78.2%)的CK19阳性HCC能够诊断,特异性为90.7% (185/204; 95%CI: 46.0%, 78.2%)。当所有上述征象均满足是,特异性为99.5% (203/204; 95%CI: 97.3%, 100%)。在CK19阳性HCC患者组无复发生存率要明显低于CK19阴性组1年后63.9% vs 90.0%, 2年后63.9% vs 79.9%, 3年后54.8% vs 70.2% , P = .001)。

        本研究表明,通过钆塞酸增强和扩散加权MR成像,肿瘤边界不规则,动脉期环状强化、肿瘤-肝脏ADC比值减低和在HBP肿瘤-肝脏SI比减低有助于预测CK19阳性HCC及其在术后两年复发。

        (文章详见--Radiology:钆塞酸增强MRI与扩散加权MR成像特点在识别细胞角蛋白19阳性肝细胞肝癌的价值)

        Radiology:计算机辅助系统在Gleason评分7分以上的前列腺癌诊断的价值

        本研究旨在验证计算机辅助诊断(CAD)系统通过多参数MR成像对前列腺外周带(PZ)肿瘤的影像学特征来进行诊断的价值,并将结果发表在Radiology上。

        本研究共纳入了行术前行多参数MR成像并前列腺切除或前列腺活检的患者。CAD结合第10分位数ADC值和强化达峰时间对106例Gleason评分达7以上的PZ进行诊断训练。随后,CAD对129例患者进行测试。利用5分评分系统对所有病变进行评分。计算CAD得分。计算CAD和5分评分系统对每一处病变和每一叶病变的曲线下面积及对每位患者进行密度功能曲线。

        结果为,CAD的诊断能力除移行带以外均优于可能性评分系统。单患者分析(AUC, 0.95 [95%CI: 0.90, 0.98] vs 0.88 [95% CI: 0.68, 0.96]; P = .02)、低年资放射科医生对每一处病变(AUC, 0.90 [95% CI: 0.81, 0.95] vs 0.83 [95% CI: 0.73, 0.90]; P = .04)和每一侧叶(AUC, 0.92 [95% CI: 0.80, 0.96] vs 0.84 [95% CI: 0.72, 0.91]; P = .04)分析均有显着性差异。

        本研究表明,CAD在对Gleason评分达7以上的前列腺癌的回顾性诊断要优于可能性评分系统。

        (文章详见--Radiology:计算机辅助系统在Gleason评分7分以上的前列腺癌诊断的价值)

        Radiology: 相信你可以根据BI-RADS对乳腺病变进行分类, 那亚分类呢?

        为了验证ACR和BI-RADS 4分类在诊断学乳房X摄影的应用和阳性预测值(PPV)的价值,并将结果发表在上。

        本研究回顾性分析了诊断性乳房X线摄影数据。BI-RADS 4分类的使用率在每年、每个机构和检查中进行比较。计算整体或根据4分类比较PPV3。利用卡方检验检验显着性相关性。

        结果为,共有1309950次诊断性乳房X线摄影检查,其中125447次检查为4分类,且有33.3% (41 841/125 447)进行了亚分类。在社区、城郊或膝部亚分类的使用率要明显较高(P < .001);对有乳腺癌病史的检查征象或形态学影像学表现。在进行亚分类的41 841例患者中,4A、4B、4C分别约占55.6% (23 258 、41 841)、31.8% (13 302、41 841) 、12.6% (5281、41 841)。共有91563例检查有病理学结果,4分类 PPV约占21.1% (19 285/91 563)。亚分类间PPV具有显着性差异:4A、4B、4C的PPV分别为7.6% (1274/16 784)、22% (2317 /10 408)、69.3% (2839/4099)。

        本研究表,尽管BI-RADS显示亚分类应用较少,但基于其的稳定性和价值,进行亚分类有益于患者的更好地管理。

        (文章详见--Radiology: 相信你可以根据BI-RADS对乳腺病变进行分类, 那亚分类呢?)

        Radiology:四氧嘧啶诱导糖尿病兔子椎体微血管渗透性及脂肪分数定量评价

        本研究旨在利用定量对比增强(DCE)磁共振(MR)成像及IEDAL IQ序列验证糖尿病兔子模型腰椎椎体骨髓渗透性与腰髓脂肪组织的关系,并将结果发表在Radiology上。

        本研究共纳入了20只兔子并分为糖尿病组(n = 10)和对照组(n = 10)。所有兔子进行矢状位腰椎MR扫描,扫描时间节点为四氧嘧啶诱导后0、 4、 8、 12、 16周。利用线性混合效应模型分析16个周内脂肪分数(FF)和渗透性参数变化。利用Spearman 相关系数分析DCE MR成像参数与FF及微血管密度(MVD)的相关性。

        结果为,注射12周后,转移常数(K trans)和比率常数(K ep)显着性增加,而血浆容积分数(V p)显着降低。在糖尿病组,16周后,血管外-细胞外空间体积明显减少。MVD与K trans 、K ep 负性相关,而与V e 、V p正相关;FF与K trans、K ep 正相关,而与V e、V p 负相关(P < .05 for all)。

        本研究表明,DCE MR成像和IDEAL IQ序列可用来对椎体微血管渗透性和椎体脂肪沉积进行定量评价,相应改变与脂肪沉积有关。

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