普通外科

Hepatology:在治疗中晚期肝癌患者中,原发性肝切除术(PH)优于经动脉化疗栓塞(TACE)

作者:佚名 来源:MedSci梅斯 日期:2018-03-22
导读

         根据美国肝脏疾病治疗指南(HCC)的研究,手术的作用已经超出了巴塞罗那临床肝脏癌症(BCLC)的算法。本研究在晚期(BCLC-B/C期)HCC患者中,比较原发性肝切除术(PH)与经动脉化疗栓塞(TACE),以确定目前的证据。

关键字:  肝切除术 

        研究背景:根据美国肝脏疾病治疗指南(HCC)的研究,手术的作用已经超出了巴塞罗那临床肝脏癌症(BCLC)的算法。本研究在晚期(BCLC-B/C期)HCC患者中,比较原发性肝切除术(PH)与经动脉化疗栓塞(TACE),以确定目前的证据。

        研究方法:通过数据库检索,纳入了18项高质量的研究(1项随机对照试验[RCT],5个倾向评分匹配的非随机对照试验[NRCT],12个非随机对照试验[NRCTs]),比较了5,986例PH和TACE患者的生存结果。

        研究结果:研究发现经PH治疗的患者的生存获益显著高于TACE(风险比[HR]:0.59; 95%置信区间 [CI]: 0.51-0.67; P < 0.00001; I(2) = 84%)。根据BCLC,与TACE相比,PH整体存活率显著提高。(HR: 0.53;95%置信区间:0.43--0.65;P < 0.00001;(2)= 77%; HR: 0.67;95%置信区间:0.59--0.77;P < 0.00001;(2)= 79%)。在BCLC -B/C期、BCLC -B期、BCLC -C期患者(OR: 2.71、2.77、3.03)中,PH值的5年生存率显著高于TACE。所有P < 0.00001)。

        研究结论:这一荟萃分析表明,手术切除为中晚期肝癌患者提供了生存优势。根据可操作性的不同定义,这里发现的证据可能有助于选择治疗方式。

        原始出处

        Hyun MH, Lee YS, Kim JH, et al.Hepatic Resection Compared to Chemoembolization in Intermediate to Advanced Stage Hepatocellular Carcinoma: A Meta-analysis of High-Quality Studies.Hepatology, 2018, 2018 Mar 15. doi: 10.1002/hep.29883.

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