肿瘤

NEJM:眶尖综合征-病例报道

作者:MedSci 来源:MedSci 梅斯 日期:2018-04-27
导读

         患者为一名61岁的男子,因右眼眶后疼痛3周和复视、眼睑下垂和视力下降1周而到急诊就诊。

        患者为一名61岁的男子,因右眼眶后疼痛3周和复视眼睑下垂视力下降1周而到急诊就诊。

        眼科检查显示右眼视力下降(只能感觉到手部运动),相对传入瞳孔缺损,瞳孔反应不良和近乎完全的眼肌麻痹(如图A所示)。角膜、上眼睑和前额的感觉丧失证实了颅神经II、III、VI和V1神经病变。增强的T1加权磁共振成像显示眼球突出伴有眶尖浸润。冠状面(如B图)显示蝶窦之间存在不均匀的液体信号,后者在右侧(箭标)证实含有粘液、血液和坏死物质。眶尖部软组织浸润围绕右侧视神经(虚线圆圈),并在邻近的硬脑膜(箭头)处可见。诊断为右眼眶尖综合征

 

        眶尖综合征可能由多种原因引起,包括肿瘤、外伤、炎症和感染。该症状表现为视神经功能障碍合并眼外肌麻痹的视觉障碍。

        该患者行内镜鼻窦手术并行眶尖减压,获得活检标本。除了用糖皮质激素治疗之外,手术将右眼的视力提高到20/70。活检标本的病理分析显示为高级别弥漫性大B细胞淋巴瘤,并且进一步研究的结果显示广泛转移。开始进行化疗;然而,患者在6周后死亡。

        原始出处:

        Nicole A. Borchard,et al.Orbital Apex Syndrome. N Engl J Med 2018; http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1703770

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