肿瘤

NEJM:雨滴颅骨-病例报道

作者:MedSci 来源:MedSci 梅斯 日期:2018-05-17
导读

          体检时,结膜和手掌苍白。实验室检查发现血红蛋白水平为4.9g/dL(参考范围为12至16),肌酐水平为5.4mg/ml(480μmol/L;参考范围为0.4-1 mg/ml [35-88μmol/L)],钙水平为12mg/dL(3mmol/L),参考范围为8.9-10.3 mg/ml [2.2-2.6 mmol/L]。

关键字:  雨滴颅骨 |  | 多发性骨髓瘤 |  | 腰痛 |  |  

        患者为一名46岁的男子,因疲劳、呼吸急促、腰痛1个月,并在过去10个月期间体重减轻30公斤而就诊。

        体检时,结膜和手掌苍白。实验室检查发现血红蛋白水平为4.9g/dL(参考范围为12至16),肌酐水平为5.4mg/ml(480μmol/L;参考范围为0.4-1 mg/ml [35-88μmol/L)],钙水平为12mg/dL(3mmol/L),参考范围为8.9-10.3 mg/ml [2.2-2.6 mmol/L]。

        骨骼测量显示弥漫性骨质减少、耻骨骨折和颅骨上存在许多放射状病变,其外观被称为“雨滴颅骨”-一种类似于雨滴撞击表面和溶解或穿孔的病变。这些发现是多发性骨髓瘤的特征。

        骨髓活检和抽吸样本证实骨髓中有50%的克隆浆细胞,血清蛋白电泳显示为单克隆IgA旁蛋白。最初的治疗包括红细胞输血治疗贫血和补液纠正高钙血症。患者对诱导治疗反应不好,诊断3个月后死亡。

        原始出处:

        Fabio Solis,et al.Raindrop Skull.N Engl J Med 2018. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1714471

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