肿瘤

癌症年轻化 20-39 岁患癌人数上升

作者:MedSci 来源:MedSci 梅斯 日期:2018-06-07
导读

         提到癌症,我们最先联想到的是老年病,的确,大多数癌症都会随着年龄增长而至,例如皮肤癌、肺癌、结直肠癌、前列腺癌等。老年人的许多癌症除了与生活方式有关,例如吸烟、超重、缺乏身体活动等,也与其他环境因素有关,还有一小部分人受到遗传的影响。不过,根据最新的统计,癌症已经显现出了年轻化的趋势,20 岁至 39 岁群体患癌的人数有所上升,而这是患者和医生此前都不曾预料到的情况。

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        提到癌症,我们最先联想到的是老年病,的确,大多数癌症都会随着年龄增长而至,例如皮肤癌、肺癌、结直肠癌、前列腺癌等。老年人的许多癌症除了与生活方式有关,例如吸烟、超重、缺乏身体活动等,也与其他环境因素有关,还有一小部分人受到遗传的影响。不过,根据最新的统计,癌症已经显现出了年轻化的趋势,20 岁至 39 岁群体患癌的人数有所上升,而这是患者和医生此前都不曾预料到的情况。另外,现在结肠直肠癌的年轻人发病率也在直线上升,不仅源于肥胖和不良饮食的流行,还有肥皂、牙膏等中的化学物质“助推”。看来,要想对抗癌症年轻化,任务还很艰巨,不仅要克服自身不良的生活习惯,还要远离患癌因素。

        全球 一年近百万年轻人患癌

        《柳叶刀·肿瘤学》去年在线发表了一组最新研究数据,根据国际癌症研究机构 GLOBOCAN 2012 的相关数据对 2012 年全球年轻人癌症新发病数和死亡数进行了估计。2012 年,全球 20 岁至 39 岁年龄段癌症新发病例 96.5 万例,癌症相关死亡 35.8 万例。年轻人中最常见的新发癌症是女性乳腺癌、宫颈癌、甲状腺癌、白血病和结直肠癌。而女性乳腺癌、肝癌、白血病和宫颈癌的相关死亡占比高。

        日本 年轻人患癌率整体提高

        东京国家癌症中心近日首次对 15 岁至 39 岁的青少年和青年癌症发病率进行详细估计,并于 5 月 30 日公布了结果。研究表明,不同类型癌症的发病很大程度上取决于年龄。数据显示,日本每年约有 2.1 万青少年和青年被诊断出患有某种癌症。

        研究小组分析了 2009 年至 2011 年日本 27 个县的癌症数据,结果显示,15 至 19 岁的人群中,每 10 万人发病 14.2 例,20 多岁的人群每 10 万人发病 31.1 例,30 多岁的人群每 10 万人发病 91.1 例。基于这一患癌率推算日本全国 1 年间的癌症病例数,结果显示,儿童约为 2100 例,15-19 岁青少年约为 900 例,20-29 岁约为 4200 例,30-39 岁约为 16300 例。癌症中心表示,和 2007 年的调查相比,患癌率整体出现提高。

        在 15-19 岁的人群中,最常见的癌症是白血病,占该年龄段所有癌症类型的 24%,白血病也是 14 岁以下少年儿童的主要癌症类型。在 20-29 岁的人群中,生殖细胞瘤和性腺肿瘤,如卵巢癌和睾丸癌是最常见的癌症,占该年龄段所有癌症类型的 16%。乳腺癌在 30 岁 -39 岁的女性中最为多发,占该年龄段素有癌症类型的 22%。

        对于这一预测,日本癌症中心表示,由于患者数量相对较少,目前青少年和青年的癌症治疗已经落后于老年人了。该研究小组的成员说,这一详细分析的初衷是让日本中央和地方政府以及医疗机构能够掌握现在的医疗需求。并希望卫生部通过简化医疗系统来推进对年轻癌症患者的支持。

        美国 年轻人患结直肠癌增多

        不仅日本年轻人受到癌症影响,美国也于近日下调了结直肠癌筛查的建议年龄。美国癌症协会在其更新的指导方案中督促民众,从 45 岁甚至更年轻时就应该开始接受结直肠癌筛查,据悉,新版的建议年龄相较之前下调了 5 岁,而这一变动正是源于年轻群体肠癌发病率正在飙升的现状。

        对于 45 岁这一建议年龄,专家解释称,如果有家族病史或者本身患有炎症性肠病,那么患结直肠癌的风险就更高,需要更早进行筛查。而对于 80% 的人来说,45 岁是处于风险比较高、且应当进行直肠癌筛查的年龄。

        结直肠癌曾一度被认为是种“老年病”,但其实他在美国老年群体中的发病率有所下降,自 1994 年以来,50 岁以下群体结直肠癌的发病率上升了 51%。鉴于这一令人担忧的趋势,美国癌症协会敦促 45 岁及以上的中年人每年进行粪便和血液检查,如果有必要的话,还应当增加结肠镜检查的项目。

        据美国癌症协会的数据显示,结直肠癌是美国第四大常见的确诊癌症,今年美国预计将有超过 9.5 万人被诊断为结肠癌,近 4 万人被诊断为直肠癌,这两种癌症或导致约 5 万美国人死亡。自 2000 年以来,美国老年人在抗击结直肠癌方面一直表现得很好,自上世纪 90 年代初以来,美国普通人群的诊断率下降了 40% 以上,虽然看上去下降幅度没有那么大,但是总体上越来越少的美国人死于该病。而与此同时,20 至 30 岁被结直肠癌夺去生命的美国人数量开始上升,无论是年轻人还是医生在此前都不曾预想到这一情况。根据结肠直肠癌联盟(CCA)的数据显示,目前 10% 的新增结直肠癌患者年龄在 50 岁以下。美国癌症协会的研究小组称,从 20 世纪 80 年代中期以来,20 岁 -39 岁的年轻人群体结肠癌的发病率每年上升 1 至 2 个百分点。

        专家们预测,美国“80 后”“90 后”患结肠癌的风险是“40 后”、“50 后”的两倍,患直肠癌的风险是后者的四倍。更糟糕的是,因为长久以来这一癌症并没有得到年轻人的重视,所以经常被误诊,甚至一误诊就是几年。这意味着,确诊时癌症通常已经处于晚期阶段了。

        美国国家癌症研究所(National Cancer Institute, NCI)期刊上发表的研究表明,这些年轻患者在很多方面都比他们的长辈更健康,例如抽烟和喝酒都有所减少,不过这些年轻人的肥胖率更高,这增加了他们患结直肠癌的风险。一些人认为,肠道不健康是其中一个因素,许多人将其归咎于肥胖的“流行”和不良饮食,例如美国人习惯吃大量的高加工食品。此外,高脂肪低纤维的西式饮食也会增加患癌风险。

        最新发现

        肥皂牙膏破坏肠道微生物

        近日,《科学转化医学》(Science Translational Medicine)期刊发表的新研究发现,三氯生可能通过改变肠道微生物群导致炎症性肠病(IBD),这是溃疡性结肠炎和克罗恩氏病的统称,也是已知的导致肠癌的危险因素,临床表现为腹泻、腹痛,甚至可有血便。

        麻省大学阿默斯特分校的研究人员让小鼠在短时间内接触了少量的三氯生之后,扫描结果显示这种成分导致小鼠出现了结肠炎。进一步检查显示,它还提高了与结肠炎相关的结肠癌病情。

        这个实验首次证明,三氯生可能对肠道健康产生不利影响,三氯生在美国的一些产品中被禁止,但是没有被英国、中国等其他国家禁止。医生们呼吁进行“紧急”调查,确定该成分对健康的影响。根据美国政府最近的一项调查结果,这种化学物质可能在 75% 的尿液样本中被检测到。美国食品和药物管理局(FDA)两年前就禁止在肥皂和沐浴液中使用三氯生,但是在英国等其他一些国家就没有这样的禁令。他们宣称,含有三氯生的抗菌肥皂并不比热水和普通肥皂的杀菌效果更强。然而,它仍存在于 2000 多种产品中,包括牙膏、肥皂、儿童玩具等。有动物研究表明,三氯生可能会改变男性和女性的荷尔蒙系统,并导致雌性大鼠流产。

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