肿瘤

左侧中央型肺癌CT病例!

作者:MedSci 来源:MedSci 梅斯 日期:2018-06-13
导读

         支气管肺癌(即肺癌)是一种原发于支气管上皮、细支气管肺泡上皮及腺体的恶性肿瘤。其中鳞癌及腺癌发病率最高。中央型肺癌发生于肺段或肺段以上支气管,主要为鳞癌;早期中央型肺癌指肿瘤局限于支气管腔内、或在肺叶或肺段支气管壁内浸润生长,未侵及周围肺实质,无转移。临床表现:主要临床表现为咯血、刺激性咳嗽和胸痛。

关键字:  左侧 |  | 中央型 |  | 肺癌 |  | CT |  |  

        病史临床】

        女,41岁,因“反复咳嗽1年余”入院,无血痰。

        【影像图片】

        胸部CT平扫肺窗(B)、纵隔窗(A)及增强扫描纵隔窗(C)

        【影像表现】

        肺窗示左肺下叶见不规则稍高密度肿块影,大小约8.5×6.5cm,病灶边缘见不规则斑片状模糊影;纵隔窗示肿块密度较均匀,其内可见充气支气管,管腔狭窄,纵隔内可见多个肿大淋巴结。

        【诊断】

        (左侧)中央型肺癌

        【鉴别诊断】

        1.中央型肺癌2.错构瘤 3.炎性假瘤 4.单发转移瘤 5.结核球

        【讨论】

        支气管肺癌(即肺癌)是一种原发于支气管上皮、细支气管肺泡上皮及腺体的恶性肿瘤。其中鳞癌及腺癌发病率最高。中央型肺癌发生于肺段或肺段以上支气管,主要为鳞癌;早期中央型肺癌指肿瘤局限于支气管腔内、或在肺叶或肺段支气管壁内浸润生长,未侵及周围肺实质,无转移。临床表现:主要临床表现为咯血、刺激性咳嗽和胸痛。

        影像诊断要点:

        ①早期CT可显示支气管轻度狭窄、管壁增厚或腔内结节;②中、晚期显示局部肿块,增强扫描肿块明显强化;③常有继发阻塞性肺炎、肺不张等。

        鉴别诊断:

        阻塞性肺炎应与一般肺炎或浸润型肺结核鉴别。肺癌引起者经抗感染不易吸收,或在同一位置反复出现。肺不张应与结核及慢性肺炎肺不张区别。结核性肺不张有含气支气管像,并常见支气管扩张、钙化、周围有卫星灶,结核及慢性肺炎均无肺门肿块。CT增强扫描对鉴别有意义,一般认为肺癌强化高峰强化值>17Hu,不强化或轻度强化结节良性可能性大。必要时需CT引导下经皮穿刺活检定性。

        【问题】

        1.Ture OR False?

        1.病灶位于左侧肺门 对: 错

        2.病灶边缘略呈结节状分叶 对: 错

        3.增强扫描病灶中等度强化 对: 错

        4.左肺下叶背段斑片影可能是阻塞性肺不张引起 对: 错

        5.肿块位于此位置,易于行CT引导下穿刺活检 对: 错

        正确答案: 1:√ 2:√ 3:√ 4:√ 5:×

        2.最可能的诊断是?

        A.淋巴瘤

        B、转移瘤

        C、肺曲霉菌病

        D、肺炎性假瘤

        E、中央型肺癌

        正确答案:E

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