肿瘤

安罗替尼抗癌故事——相信“相信的力量”

作者:MedSci 来源:MedSci 梅斯 日期:2018-06-15
导读

         2018年第54届ASCO年会在美国芝加哥落下帷幕,会议上公布了很多重大研究突破,安罗替尼ALTER0303研究在三线及以后肺鳞癌患者中的数据令人眼前一亮。对于至少接受过两种化疗方案的肺鳞癌患者,安罗替尼组相比安慰剂组PFS延长2.97个月,OS延长4.7个月。

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        2018年第54届ASCO年会在美国芝加哥落下帷幕,会议上公布了很多重大研究突破,安罗替尼ALTER0303研究在三线及以后肺鳞癌患者中的数据令人眼前一亮。对于至少接受过两种化疗方案的肺鳞癌患者,安罗替尼组相比安慰剂组PFS延长2.97个月,OS延长4.7个月。浙江大学附属第二医院肿瘤内科黄建瑾教授作为ALTER0303研究的参与者之一,每每回想起C先生,都会觉得心头一暖。本期黄教授与您分享这位绝处逢生C先生的抗癌故事。

        那些回不去的曾经

        第一次见C先生,是3年前,当时他已经确诊肺癌三年有余。C平时没有别的嗜好,但是个不折不扣的“老烟枪”。六十岁,耳顺之年了,儿子儿媳总劝说他少抽点烟,他叼着一根烟总是嘿嘿的笑,烟雾间可以看到食指已经熏染成黄色。C的内心是满足的,奋斗了一辈子,现在儿孙绕膝,可以好好享尽天伦之乐。没曾想,命运总喜欢开玩笑。2012年C先生经常感到胸部不适伴有咳嗽,一开始还以为是感冒,吃了些消炎药总不见好。直到儿子带着去当地做检查,CT结果显示肺上有阴影。进一步做了活检,病理结果确诊是肺鳞癌。这个消息,对C先生来说无异于晴天霹雳。C先生的哥哥姐姐先后因为恶性肿瘤去世,没想到自己这辈子也要和“癌”这个可怕的字眼扯上关系。2012年5月,C先生在儿子的带领下来到浙江大学附属第二医院肿瘤内科进行治疗。第一次使用吉西他滨和顺铂(GP)方案,联合重组血管内皮抑素(恩度)进行化疗,效果非常明显,半年后疗效评价PR(接近CR),C先生也逐渐在抗癌的过程中重拾信心。没曾想这仅仅是和癌抗战的第一步。

        屡战屡败,越挫越勇

        然而在2013年10月,疾病再次发生进展,由于目前肺鳞癌暂无有效地靶向治疗方案,主治医生袁主任再次对病情进行了详细评估,更换治疗方案。这一换就是2年,2年内,C先生从已经上市的成熟化疗药、靶向药,用到当时还未在国内上市的靶向药或者免疫治疗药物,一共更换了六次治疗方案。即使用着儿子从国外买回来的进口药,疾病还是进展了,最好的疗效也不超过半年。此刻,C先生几乎就要放弃了,他仿佛能透过自己的身体,看到体内的癌细胞向他炫耀一般的狂笑着,号召着千军万马一点点侵蚀他的身体。儿子不想放弃一线希望,到处托人打听,有没有新药或者临床研究。恰逢此时,安罗替尼在浙江大学第二附属医院开展了“盐酸安罗替尼对比安慰剂三线治疗非小细胞肺癌的随机对照研究”临床试验,经袁主任推荐,C先生见到了浙江大学附属第二医院肿瘤内科黄建瑾主任。

        绝处逢生,救命稻草

        黄建瑾主任向C先生介绍到,目前科室里临床试验很多,但大多数集中在一线、二线的治疗。现有一项国家1.1类新药安罗替尼的临床试验,是针对三线及以后病人的。C先生目前已经进入到八线治疗,如果满足条件,有66%的概率可以入到试验组,问他是否愿意去做尝试。C先生毫不犹豫的答应了,只要有一线生的希望,他就要抓住。幸运的是经过详细检查评估后,他身体各项指标条件满足入组要求。黄主任又站在患者角度,向其详细介绍了研究的方案及可能存在的风险,而且提醒他如果进入试验组需要注意的事项以及随访的要求。

        2015年9月C先生参与了该项临床研究,他终于可以在家服药而不是永远在医院的病床上化疗。服药几周后,随访复查发现病灶已经得到了控制,而且胸闷的症状明显减轻。他预测到自己被66%的概率选中,服用的是试验药物安罗替尼。经过几个周期的治疗,不仅临床症状减轻,而且毒副反应轻微,仅有I度的高血压和手足皮肤反应。这些不良反应通过对症治疗后,得到了有效的缓解。虽偶有痰中带血,但属于一过性,暂停药物后症状消失。通过定期的CT检查和肿标检查,也能看到肿瘤的稳定和肿标的变化。患者的胸部CT影像图治疗效果对比及肿标变化图见下。

        鳞状上皮细胞癌相关抗原变化趋势图

        结束语

        安罗替尼临床试验给C先生一家人带来了生的希望。截至实验结束,C先生共进行了16个周期的安罗替尼治疗,PFS长达11个月。黄建瑾主任和主诊的董彩霞主任对C先生印象深刻,C先生能够从临床试验中获益是幸运的,除了安罗替尼这个新药为患者带来绝处逢生的希望,他本人的求生欲望也非常强,依从性非常好。相信奇迹,奇迹就会发生。对于一个进入八线治疗的肺鳞癌患者,能够获得11个月的PFS,作为医务工作者,由衷地为他感到高兴。”

        专家介绍:

        黄建瑾教授

        浙江大学医学院附属第二医院

        主任医师、硕士生导师、肿瘤内科主任

        中国临床肿瘤学会理事会理事

        中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会委员

        中国老年学会老年肿瘤学分会委员

        中国医师协会肿瘤学分会委员

        中国医药教育协会肺部肿瘤专委会常委

        浙江省医学会肿瘤化疗与生物治疗学分会副主任委员

        浙江省医师协会肿瘤精准治疗专业委员会副主任委员

        浙江省人口与健康学会肿瘤康复促进专委会副主任委员

        浙江省抗癌协会癌痛专业委员会副主任委员

        浙江省医学会肿瘤学分会委员

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