肿瘤

颈部微创创新手术“征服”罕见高难度气管肿瘤

作者:通讯员 胥林花 记者 程守勤 来源:医学论坛网 日期:2018-06-20
导读

         发病率只有百万分之2.7,肿瘤侵犯气管仅剩0.5厘米间隙,要手术风险、难度都超大,且没有经验可借鉴;不手术,肿瘤堵塞气管,随时可能窒息死亡。

        医学论坛网讯(通讯员 胥林花 记者 程守勤)发病率只有百万分之2.7,肿瘤侵犯气管仅剩0.5厘米间隙,要手术风险、难度都超大,且没有经验可借鉴;不手术,肿瘤堵塞气管,随时可能窒息死亡,30岁的李先生面临生死考验。记者6月19日从江苏省肿瘤医院获悉,该院副院长、著名胸外科专家许林教授团队,迎难而上,大胆创新微创手术,成功完成了李先生高难度气管肿瘤切除及气管重建微创手术。更令人惊喜的是,术后第1天患者就可以读书看报了。

        据介绍,同为医务人员的患者李先生,半个多月前出现突发性咳嗽,一阵狂咳之后,竟咳出了花生米大小的一块“烂肉”,他马上在医院做了胸部CT和支气管镜检查,医生发现他的颈部气管中有长约3厘米肿瘤,肿瘤已阻塞了气管的四分之三。李先生找了好几家医院的外科医生,大家都对他摇摇手,说这个手术的风险太大了,如果稍不留神,连吻合口都缝不好,到时可能连抢救的机会都没有。后来,李先生慕名来到江苏省肿瘤医院胸外科,找到了国内著名专家许林教授。许林教授和胸二科主任李明主任医师等仔细分析了李先生的病情,认为一般人的气管直径只有2厘米左右,他的肿瘤已经堵塞气管的绝大部分,只剩下0.5厘米的间隙,如果肿瘤继续生长就会堵塞气管,李先生很可能窒息而死。李先生所患的是原发性气管肿瘤,发病率极低,约为百万分之2.7,病例很罕见,所以根本没有手术指南可参照,国内能做此类手术的人也极少,因为风险非常大,如果没有娴熟的技术,没有人敢挑战这样的手术,盲目闯关,很有可能让患者丧失生命。

        手术风险、难度都巨大,怎么办?许林教授团队反复讨论,决定采用颈部微创小切口,借助气管镜定位技术开展手术。但是,麻醉关又遇难题。由于李先生的气管肿瘤离声带较近,肿瘤已绝大部分阻塞了气管,按传统方式,麻醉须经口腔气管插管,这样肿瘤有可能破碎,掉入小气管引起窒息危及生命。江苏省肿瘤医院麻醉科马曙亮主任医师改变策略,采用最新的不插管喉罩供氧技术进行麻醉,许林教授和李明主任主刀采用了微创的颈部小切口,用气管镜定位技术将肿瘤的上端和下端精确定位,在一个5厘米的小切口下完成切除和缝合,手术历时4小时成功完成。

        许林教授告诉记者,气管肿瘤切除与重建是胸外科大手术和疑难杂症,对手术专家的挑战极大,即便手术成功,在以前这样的大手术病人,躺在床上3天都不得动弹。而李先生术后第1天就在病床上看书了,如此快速康复与该病例从麻醉到手术均采用新技术和微创手术完成有关。

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