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内分泌学会临床实践指南:解决儿童癌症后的内分泌疾病影响

作者:小闪 来源:医学论坛网肿瘤 日期:2018-07-06
导读

         内分泌学会发布了一项新的临床实践指南,为医疗保健提供者提供如何诊断和治疗儿童癌症幸存者的下丘脑-垂体和生长障碍的建议。

        内分泌学会发布了一项新的临床实践指南,为医疗保健提供者提供如何诊断和治疗儿童癌症幸存者的下丘脑-垂体和生长障碍的建议。

        由于治疗进展,儿童癌症幸存者的数量正在增加。指南作者指出,目前的5年生存率已经超过80%。数据显示,几乎一半的儿童癌症幸存者会患上内分泌疾病

        纽约市纪念斯隆凯特琳癌症中心的医学博士,制定指南的委员会主席Charles A. Sklar表示,该指南强调终身筛查这些幸存者对早期发现和最佳患者护理的重要性。

        据估计,到2020年,美国将有近50万儿童癌症幸存者。在癌症发生后数十年,这一人群面临更高的医疗并发症风险,通常是由于接受治疗,包括接触辐射。

        辐射暴露于关键的内分泌器官(如下丘脑,垂体,甲状腺和性腺)是最重要的风险因素,并使幸存者在一段时间内发生内分泌异常的风险极高......

        重要的是,辐射诱发的异常通常都是剂量和时间依赖性的,因此剂量越高,治疗后间隔越长,风险就越大。因此,内分泌失调可能在完成后数十年不会发展。指南强调,癌症治疗,强调终身监测对危险人群至关重要。

        其中一项重要建议是对脑部暴露于辐射的儿童癌症幸存者进行长期筛查。

        根据指南,评估需要专门用于生长障碍,中枢性性早熟,中枢性甲状腺功能减退/促甲状腺激素缺乏和肾上腺促肾上腺皮质激素缺乏。

        如果确诊病情,在大多数情况下,临床医生应该像治疗其他患有内分泌疾病的患者那样治疗这些幸存者。

        该指南于2018年6月29日在线发表在J Clin Endocrinol Metab上。

        参考资料:Hypothalamic–Pituitaryand Growth Disorders in Survivors of Childhood Cancer: An Endocrine SocietyClinical Practice Guideline。 J Clin Endocrinol Metab. Published online June 29, 2018.

        https://academic.oup.com/jcem/advance-article/doi/10.1210/jc.2018-01175/5046572

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