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聚焦|我不是药神:抗癌药不可能无限制降价,还得看医保怎么办

作者:MedSci 来源:MedSci 梅斯 日期:2018-07-11
导读

          随着电影《我不是药神》的持续火爆,抗癌药成为了话题榜的头条。近日,据央视新闻报道,随着抗癌药新规逐步落地,各有关部门正积极落实抗癌药降税的后续措施,督促推动抗癌药加快降价。

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        随着电影《我不是药神》的持续火爆,抗癌药成为了话题榜的头条。近日,据央视新闻报道,随着抗癌药新规逐步落地,各有关部门正积极落实抗癌药降税的后续措施,督促推动抗癌药加快降价。

        抗癌药价格少则上千,多则上万,一粒抗癌药的价格甚至不输黄金。生物制药领域专业网站GEN年初公布了2017年全球十大畅销抗癌药榜单,其中位居第三的曲妥珠单抗单支费用高达2万元。日前获准进入中国市场的欧狄沃被称为“抗癌神药”,根据美国药品监督管理局提供的给药标准与收费情况,欧狄沃一年的治疗成本约为15万美元,合人民币96万元。

        国家卫健委卫生发展研究中心副研究员、医疗保障研究室副主任顾雪非接受医师报记者采访时表示,抗癌药之所以昂贵,一方面正是因为研发过程中耗费的人力物力巨大,其中不仅涉及到前期数十亿甚至数百亿美元的资金投入,还涉及到漫长的临床研究,甚至还需要长达数年的新药注册。“耗费了大量的投入后,结果依然可能会功亏一篑。”顾雪非表示,另一方面,新药拥有20年的专利保护期,但保护期一过,仿制药就会大量涌入,极大地压低药价。“所以药企在价格保护周期会尽可能的把药价定高以便收回成本。”

        2017年医保药品目录准入谈判,赫赛汀、美罗华、万珂等15个疗效确切但价格较为昂贵癌症治疗药品被纳入医保目录。对于目录内的抗癌药,下一步将开展专项招标采购,在充分考虑降税影响的基础上,通过市场竞争实现价格下降。

        医保目录外的抗癌药如何实现降价?国家医保局将开展准入谈判,与企业协商确定合理的价格后纳入目录范围,有效平衡患者临床需求、企业合理利润和基金承受能力。

        有网友认为,加快药物创新,研发高质量的仿制药替代原研药,是降低抗癌药价格的又一途径。2018年4月,国务院发布《关于改革完善仿制药供应保障及使用政策的意见》中明确提出:“促进仿制药替代使用。将与原研药质量和疗效一致的仿制药纳入与原研药可相互替代药品目录。”

        对此,顾雪非认为,抗癌药进入医保目录的条件,一是抗癌药具备成本效果,即“性价比”。当增量成本效果比小于3倍人均GDP时,社会可以接受,这是世界卫生组织推荐的标准。这一标准可以作为医保价格谈判的参考。二是药物对医保预算的影响,也就是说医保基金有能力支付,“性价比”高的药物如果使用率高对医保支出的影响较大。在此基础上如果价格谈判成功,则能实现各方利益的均衡。但谈判失败的情况也在所难免,社会政策和经济政策有时候确实难以实现平衡。

        “需要注意的是,药价不可能无限制下降,医保是降低百姓用药负担的关键。”顾雪非表示,要增加抗癌药物的可及性,医保需要“开源节流”:一方面,在参保人可以承担的情况下适度增加保费,扩大药物目录,实现抗癌药物负担在全人群的分摊;另一方面,提高现有医保资金的使用效率,通过支付方式改革等措施减少不必要的用药,腾出空间以纳入更多有价值的药物。另外,即便抗癌药物纳入医保,贫困人口也可能支付不起自付费用,因此发挥医疗救助、慈善救助等制度和政策也十分必要。对于中高收入人群,自行购买商业健康险也是降低患病时疾病负担的办法。

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