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ASCO2019热点l前哨淋巴结活检最新研究成果

作者:Michelle Dalton 来源:医学论坛网 日期:2019-06-03
导读

         根据日本研究的结果(摘要6007),前哨淋巴结活检(SNB) - 颈部淋巴结清扫术(ND)可取代选择性ND而无生存不利,并可减少早期口腔癌患者的颈部术后残留。

关键字:  口腔鳞状细胞癌 |  |  | 活检 |  |  | 淋巴结 

        根据日本研究的结果(摘要6007),前哨淋巴结活检(SNB) - 颈部淋巴结清扫术(ND)可取代选择性ND而无生存不利,并可减少早期口腔癌患者的颈部术后残留。

        在大会发言中,日本朝日大学医院的医学博士Yasuhisa Hasegawa表示,最近的另一项研究发现,在初次手术时使用预防性ND治疗可获得生存获益,而采用“等待与观察”方法治疗紧随其后的ND节点复发的患者早期口腔鳞状细胞癌

        在本试验中,入选标准包括经组织学证实的口腔鳞状细胞癌,由国际癌症控制联盟(UICC) TNM分级第7版将其分为临床类别T1和T2, N0M0。T1疾病的临床浸润深度为> 4mm(定义为晚期T1),肿瘤早期未治疗。主要终点为3年总体生存(OS),次要终点包括3年无病生存(DFS),以及术后颈部功能障碍和颈部并发症。

        采用放射性同位素法检测前哨淋巴结(SNs),术中采用多层冰冻切片分析,苏木精、伊红、细胞角蛋白染色后进行最终术后诊断。一期或备用颈部讨论程序用于具有阳性SN的患者。

        研究的结果:

        从2011年11月到2016年1月,研究人员确定了275例晚期T1或T2N0的口腔癌。ND组137例,SNB组134例,构成完整的分析集(两组基线特征均一)。SNB组病理阳性结节为34% (45/134),ND组病理阳性结节为25%(34/137)。

        总体而言,93例(34%)患者未行颈部解剖,168例(62%)患者行单侧解剖,10例(4%)患者行双侧解剖。术后258例(95%)患者未接受任何额外治疗(ND组128例,SNB组130例)。共10例(4%)患者需要放疗/放化疗(ND组6例,SNB组4例)。中位随访时间为37个月(四分位间36 ~ 39个月)。

        SNB组3年OS为88% (95% CI[0.8106, 0.9243]),不低于ND组(87%,95% CI[0.7955, 0.9133])。SNB组3年DFS为79% (95% CI [0.7063, 0.8476]), ND组为81% (95% CI[0.7364, 0.8699])。

        “从功能上讲,患有SNB的患者在1个月和3个月时的预后更好,”长谷川博士说。

        专家说:

        美国加利福尼亚大学洛杉矶分校David Geffen医学院的医学博士,医学博士表示,早期研究中有1项证据表明选择性治疗具有生存优势,但转移性疾病发生在只有20%到30%的患者,“,“你如何避免给剩下的70% ?”她问道。

        “如果没有足够准确的成像测试来预测颈部转移性疾病的存在,那么应该将SNB视为选择性ND的替代方案,”St. John博士说。然而,有几个原因可以解释为什么SNB没有“流行”,她说,包括担心它可能会错过10%至15%的隐匿性转移性疾病,并且头颈外科医生可以很好地选择ND。

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