肿瘤

抗病毒治疗时的HBeAg状态对慢性乙肝患者患肝癌风险的影响

作者:Nebula 来源:MedSci梅斯 日期:2021-09-11
导读

         在全球范围内,肝细胞癌(HCC)是一种高致死的恶性肿瘤,是癌症相关死亡的第二大原因。慢性乙型肝炎(CHB)是 HCC 的一个主要病因,特别是在东亚地区。据报道,有效的抗病毒治疗可将 HCC 的相对风险降低 45%-63%。但是,抗病毒治疗不能完全预防 HCC 的发生,所以,HCC 风险预测对于 CHB 患者而言仍至关重要。

        在全球范围内,肝细胞癌(HCC)是一种高致死的恶性肿瘤,是癌症相关死亡的第二大原因。慢性乙型肝炎(CHB)是 HCC 的一个主要病因,特别是在东亚地区。据报道,有效的抗病毒治疗可将 HCC 的相对风险降低 45%-63%。但是,抗病毒治疗不能完全预防 HCC 的发生,所以,HCC 风险预测对于 CHB 患者而言仍至关重要。

        近期,多项研究发现,在 CHB 早期阶段(即乙型肝炎包膜抗原[HBeAg]为阳性状态)开始抗病毒治疗或可进一步降低 HCC 风险。本研究旨在探索开始抗病毒治疗时的 HBeAg 状态对 HCC 风险的影响。

        研究人员在 HBeAg 阳性或阴性阶段开始使用恩替卡韦或替诺福韦治疗的韩国慢性乙型肝炎患者中评估了 HCC 的发生率,并在白种人 PAGE-B 队列中进行了验证。

        共纳入了 9143 位韩国 CHB 患者(平均 49.2 岁):49.1% 的为 HBeAg 阳性,49.2% 的存在肝硬化。在中位随访 5.1 年时间内,916 位(10.0%)患者诊断出 HCC。

        韩国患者整个队列、肝硬化队列和非肝硬化队列HBeAg状态与HCC累积发生率的相关性(与图依次对应)

        无论是在整个队列还是在肝硬化患者亚队列中,未发现基础 HBeAg 阳性与 HCC 风险之间存在相关性。但是,在非肝硬化患者亚队列中,多因素分析显示 HBeAg 阳性与 HCC 风险更低独立相关(调整风险比[aHR] 0.41, 95%CI 0.26-0.66);在倾向得分匹配分析和逆概率加权分析中得到相似的结果(aHR 分别是 0.46 和 0.44)。

        白种人整个队列、肝硬化队列和非肝硬化队列HBeAg状态与HCC累积发生率的相关性(与图依次对应)

        在白种人队列(n=719,平均 51.8 岁,HBeAg 阳性率 20.3%,肝硬化率 34.8%)中,HBeAg 阳性与 HCC 风险也无相关性(整体队列和肝硬化患者亚队列)。在非肝硬化患者队列中,HBeAg 阳性组患者无一人罹患 HCC,但差异性无统计学意义(aHR 0.21)。

        这项多国队列研究表明,开始抗病毒治疗时 HBeAg 阳性状态可能是与非肝硬化 CHB 患者发生 HCC 风险较低相关的独立因素,但在肝硬化患者中则不然。

        原始出处:

        Jang Heejoon,Yoon Jun Sik,Park Soo Young et al. Impact of HBeAg on Hepatocellular Carcinoma Risk During Oral Antiviral Treatment in Patients with Chronic Hepatitis B.[J] .Clin Gastroenterol Hepatol, 2021, https://doi.org/10.1016/j.cgh.2021.09.001

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