泌尿外科

蓝光膀胱镜检查是否可提高非肌层浸润膀胱癌患者的复发检出率?

作者:佚名 来源:MedSci梅斯 日期:2021-11-20
导读

         一些研究和最近的荟萃分析表明,与白光膀胱镜检查(WLC)相比,蓝光膀胱镜检查(BLC)与原发肿瘤和肿瘤复发检出率的提高、复发率的降低和首次复发时间的延长有关。因此,目前美国泌尿外科协会的指南建议,临床医生在对非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者进行经尿道切除术(TURBTs)时,如果有条件的话,可以进行蓝光膀胱镜检查。虽然之前的共识声明提供了专家的建议,但没有关于将蓝光膀胱镜纳入NMIBC患者监

关键字:  膀胱镜检查 

        一些研究和最近的荟萃分析表明,与白光膀胱镜检查(WLC)相比,蓝光膀胱镜检查(BLC)与原发肿瘤和肿瘤复发检出率的提高、复发率的降低和首次复发时间的延长有关。因此,目前美国泌尿外科协会的指南建议,临床医生在对非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者进行经尿道切除术(TURBTs)时,如果有条件的话,可以进行蓝光膀胱镜检查。虽然之前的共识声明提供了专家的建议,但没有关于将蓝光膀胱镜纳入NMIBC患者监测计划的指南,因此使用蓝光膀胱镜的监测仍由医生个人决定。

        卡介苗(BCG)治疗后,蓝光膀胱镜(BLC)在膀胱镜检查中的效用还不是很清楚。近期,来自美国的研究人员在《J Urol》杂志上发表文章,确定了BLC是否能提高接受卡介苗治疗非肌肉浸润性膀胱癌(NMIBC)患者的复发检出率。

        研究人员使用了前瞻性多机构的Cysview注册表数据(2014-2019),纳入了在BLC前1年内接受卡介苗治疗的NMIBC患者。主要结果是复发情况,以及病变是否能够被白光膀胱镜(WLC)、BLC或两种膀胱镜发现。研究人员计算了被WLC遗漏,但被BLC检出的复发百分比。膀胱镜层面的BLC假阳性率是指仅因BLC可疑病变而进行活检的膀胱镜检查的比例,但真实情况是没有复发。

        研究总共纳入了1703例BLC,有282例膀胱镜检查最终进入了分析队列。结果发现,282例膀胱镜检查的总复发检出率为45.0%(n=127)。如果只进行WLC,则13%(n=16/127)的复发会被遗漏,其中5.7%(n=16/282)的膀胱镜检查只用BLC来确定。在16名用WLC漏诊的复发患者中,88%(n=14)的患者有CIS。膀胱镜层面的BLC假阳性率为5%(n=15)。

        16名BLC检出复发患者的指征和间隔时间

        综上所述,BLC有助于检测近期卡介苗治疗后的复发情况,而仅用WLC就会出现漏诊情况。因此,医生应考虑为接受卡介苗的高危患者进行BLC,并与这些患者讨论假阳性的风险情况。另外,随着卡介苗无反应疾病新疗法临床试验的增加,以及治疗后膀胱镜检查是否使用BLC还没有明确的指南建议,考虑BLC的使用如何影响这些研究的招募和比较很重要。

        原始出处:

        Meera R Chappidi , Heiko Yang , Maxwell V Meng et al.Utility of Blue Light Cystoscopy for Post-BCG Bladder Cancer Recurrence Detection: Implications for Clinical Trial Recruitment and Study Comparisons. J Urol. Oct 2021

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