肿瘤

阴茎癌患者腹股沟淋巴结转移的临床病理预测因子调查

作者:AlexYang 来源:Medsci梅斯 日期:2022-01-16
导读

         阴茎癌(PeCa)患者的5年癌症特异性生存率情况较好(81%)。然而,有淋巴结转移(LNM)患者的5年癌症特异性生存率平均为56%。发现较晚和治疗时忽略的LNM对生存不利。当没有触诊到腹股沟结节(cN0)时,仍有25%的概率出现结节转移。由于目前的成像策略不够准确,还无法检测到这些LNM。因此在cN0腹股沟盆需要进行侵入性结节分期,以尽早发现这些转移,从而提高生存率。

        阴茎癌(PeCa)患者的5年癌症特异性生存率情况较好(81%)。然而,有淋巴结转移(LNM)患者的5年癌症特异性生存率平均为56%。发现较晚和治疗时忽略的LNM对生存不利。当没有触诊到腹股沟结节(cN0)时,仍有25%的概率出现结节转移。由于目前的成像策略不够准确,还无法检测到这些LNM。因此在cN0腹股沟盆需要进行侵入性结节分期,以尽早发现这些转移,从而提高生存率。

        近期,来自荷兰的研究人员在《BJU Int》杂志上发表文章,他们利用动态前哨结点活检(DSNB)特征,在阳性DSNB患者中完成腹股沟淋巴结清扫(ILND)后,建立了额外的腹股沟淋巴结转移(LNM)预测模型,目的是确定ILND可能遗漏的患者群体。

        研究群体来自7个欧洲中心,包括了407名DSNB阳性阴茎癌患者,这些患者随后均接受了ILND。研究人员对他们的腹股沟盆进行了回顾性研究。从组织病理学报告中,调查了阳性和阴性淋巴结的数量、有无淋巴结外扩展和转移灶的大小。使用bootstrapped逻辑回归,根据Akaike信息准则的优化,为临床预测模型选择变量。计算了模型的接收操作特征曲线下的面积(AUC),并使用决策曲线分析(DCA)评估该模型的临床效用。

        结果发现,在阳性DSNBs中,64名患者(16%)在ILND时有额外的LNM。阳性DSNB的阳性结节数(几率[OR]2.19,95%置信区间(CI)1.17-4.00;P=0.01)和最大的转移灶大小(mm)(OR 1.06,95% CI 1.03-1.10;P=0.001)选入临床预测模型。计算所得的AUC为0.67(95% CI 0.60-0.74)。DCA显示使用临床预测模型并没有获得临床益处。

        综上所述,在DSNB阳性患者中完成ILND后,有一小部分临床上很重要腹股沟盆存在额外的LNM。虽然DSNB的特征与额外的LNM有关,但它们并没有改善ILND对腹股沟盆的选择。因此,在所有DSNB为阳性的腹股沟盆中,完成ILND仍然是必要的。

        原始出处:

        Hielke M de Vries , Hack Jae Lee , Wayne Lam et al. Clinicopathological predictors of finding additional inguinal lymph node metastases in penile cancer patients after positive dynamic sentinel node biopsy: a European multicentre evaluation. BJU Int. Dec 2021

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