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【全国肿瘤防治宣传周】支修益教授:肺癌更需科学认知,肿瘤科普宣传任重道远

作者:十六 来源:医学论坛网 日期:2022-04-21
导读

         2022年4月15-21日是第28届全国肿瘤防治宣传周,为呼吁全社会了解癌症的早期防治理念,提高防癌抗癌意识,在日常生活或治疗过程中践行癌症防治科学理念,关注并积极参与肿瘤防治事业,中国抗癌协会科普宣传部、中国抗癌协会科普专业委员会、国家卫健委百姓健康电视频道、医学论坛网联合发起了主题为“整合资源科学防癌——名医访谈•防癌抗癌故事汇”系列访谈。

关键字:  肿瘤 

        导语:2022年4月15-21日是第28届全国肿瘤防治宣传周,为呼吁全社会了解癌症的早期防治理念,提高防癌抗癌意识,在日常生活或治疗过程中践行癌症防治科学理念,关注并积极参与肿瘤防治事业,中国抗癌协会科普宣传部、中国抗癌协会科普专业委员会、国家卫健委百姓健康电视频道、医学论坛网联合发起了主题为“整合资源科学防癌——名医访谈•防癌抗癌故事汇”系列访谈。

        近日,医学论坛网有幸邀请到首都医科大学宣武医院的支修益教授,就肺癌防治相关话题进行了专访。

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        医学论坛网:我国肺癌发生率和死亡率在全球范围内都处于较高水平,可否请您谈一谈导致这一现状的主要原因是什么?

        支修益教授:首先需要明确的是,单纯从比例而言,我国肺癌的发生率只是处于较高水平,但受我国人口数量的影响,目前国内肺癌发生和死亡病例数的绝对值都位于世界前列。世界卫生组织最新数据显示,我国2020年确诊肺癌患者超过80万,因肺癌死亡人数超过70万。过往的统计数据也显示,过去20年以来我国肺癌的发生率和死亡率都处于不断升高的态势。

        导致肺癌发生率处于高位的主要原因有以下几个方面:其一是受到我国人口老龄化趋势的影响,目前我国60岁以上人口已经接近2.7亿,65岁以上人口接近1.9亿,而这一背景因素决定了包括肺癌、糖尿病、高血压等在内的多种慢性疾病发生率呈现上升态势;其二是受到烟草消费的影响,目前我国有3.05亿烟民,7.4亿人在遭受二手烟的危害,而这一现状势必会对肺癌发生率上升起到巨大的正向影响;其三是受到不良生活方式的影响,社会工作生活、学习的节奏不断加速,压力的不断增加,不良生活方式、持续的消极情绪都可能造成肺癌等疾病的发生率增加;其四是受到工业污染的影响,尽管我国目前已经在尽力改善工业污染问题,促使产业升级,但以石油、煤炭等作为主要能源的现状,决定了工业造成的潜在危害会在一定时期内持续存在;其五是新冠疫情的影响,我国近两年肺癌发生率的爆发性增加,很大程度上由于新冠带来的CT使用率上升,继而使得许多原本没有机会发现的肺癌患者得到了确诊。

        而肺癌的死亡率较高则受到两方面因素的影响,其一是就诊不及时。多数因出现临床症状而就诊的患者在确诊时往往已经达到疾病中晚期,错过了救治的最佳时间窗;其二是缺乏良好的随访意识,在第一阶段治疗完成后,没有及时进行定期复查,对于危险因素的影响也没有足够认识,最终导致癌症复发。

        医学论坛网:我们了解到,您一直在推进控烟工作。能否请您从专业角度谈一谈,控烟对于肺癌防治的价值究竟体现在哪些方面?

        支修益教授:需要强调的是,烟草中有7000多种化学物质,数百种有害物质,明确致癌物质有69种。研究数据证实,吸烟指数(每天吸烟支数×吸烟年数)的上升在一定程度上与肺癌的发生存在着剂量效应关系,随着吸烟指数的上升,肺癌的发生风险也会不断增加。

        不过需要强调的是,吸烟作为肺癌的危险因素相对于疾病发生存在一定滞后性,因此其危害并不一定在短期内显现。但随着我国控烟工作的不断推进,与吸烟密切相关的小细胞肺癌、肺鳞癌、中心性肺癌等多个癌种的发病率确实呈现出下降趋势。因此,控烟政策的逐步推进,仍然是必要的。

        医学论坛网:在肺癌早防早治的推广和科普工作中,您觉得有哪些收获?有没有一些令您印象特别深刻的经历可以与我们分享?

        支修益教授:事实上,我个人对于肺癌防治科普工作的重视和推广至今已经有20年。由于肩负了市人大代表、市政府特约检察员等社会任职,向政府提供关于癌症早防早治的建议和意见,并以身作则进行肺癌防治的科普工作,是不容推卸的责任。

        为此,我们利用每年2月4日世界癌症日、4月15日全国肿瘤防治宣传周、5月13日世界无烟日、11月份国际肺癌关注月等特殊节点,身体力行地在所在医院和社区开展健康科普工作;和多方媒体展开合作,利用广播、电视、报纸等传统媒体进行了科普宣传;出版了专业及科普丛书,以提升社会层面的肺癌认知水平。这些工作的不断推进,不仅有助于提升患者对肺癌本身及诊治方案的了解,也带动了学科建设,有效改善了医患关系,而上述因素的改善,最终也会给患者的长期生存及生活质量带来助益。

        另外需要强调的是,在科普宣传的同时,对于医生的教育也是不可或缺的。我也一直致力于将我国现有诊疗规范、防控政策以及国际肺癌研究最新进展和数据等,通过学术平台进行推广和宣传。近20年来,我们发起了南北肺癌高峰论坛项目,致力于集中公共卫生、控烟、呼吸内科、胸外科、肿瘤、放疗科、病理科、检验科等多方专家力量,共同搭建一个肺癌多学科平台,促进不同地域、不同层级的学术交流,以期进一步提高全国的肺癌规范化诊疗水平。

        医学论坛网:中国抗癌协会一直以来也在肿瘤科普宣教方面开展了很多工作,对于目前取得的一些进展和成果,能否请您介绍一下?

        支修益教授:我担任中国抗癌协会科普宣传部部长已经超过20年。在中国抗癌协会总会和中国科学技术协会的领导下,工作一直顺利进行,我们每年也都会在肿瘤防治宣传周在内的几个特殊时间节点,进行更进一步的强化宣传工作。

        但受限于人员数量的不足,我们的工作其实也受到了一定限制。为此,2015年我向总会提出了建立中国抗癌协会科普专业委员会的意见,并于2018年在多方力量的支持下实现了这一目标。以此为基础,我们构建了由“团队-活动-基地-指南-作品-培训-奖项-媒体”组成的“八位一体”的科普体系。现下,我们已在全国范围内建立了科普教育基地,制定了相应的科普宣传评价体系,组建了科普宣传的专家智库,编辑出版了多系列的科普丛书;同时与中央电视台、北京电视台、人民网、光明网等国家主流媒体建立了战略合作伙伴关系。当下我们的工作得到了多方的认可和中国科学技术协会的表彰,我个人也得到了国家四部委颁发的“全国创新争先奖”。未来,我们也将与更多方力量合作,进一步推动肿瘤科普宣教工作的进展。

        医学论坛网:新冠疫情的持续其实给各行各业都带来了很大冲击,您觉得这对肺癌的防治工作是否带来了影响?

        支修益教授:突如其来的新冠疫情确实给我们各行各业以及人民生活都带来了很大影响。但是对于科普宣传工作而言,新冠疫情反而在某种程度上促进了普罗大众对于健康问题的关注。尤其对于肺癌而言,新冠肺炎带来的CT更大范围的普及,能够让更多存在肺部潜在问题的患者得到及早发现。

        另一方面,新冠疫情带来的宣传途径的改变,原本线下进行的学术论坛转为线上后,得以普及更多方面的人群,进一步提高了传播范围,强化了影响效果。因此,尽管新冠肺炎的到来是一个负面的冲击,但我们也希望能够充分利用当下的情况,使得更多早期肺癌患者能够早期发现,更多早期患者能够实现临床治愈,促使我国肺癌患者的5年生存率和长期存活率得到明显提升,助推《“健康中国2030”规划纲要》的各项目标早日实现。

        医学论坛网:现阶段不少人出现了对于肺部检查结果过于敏感的问题,您认为如何理性对待体检过程中发现的某些征象?

        支修益教授:确实,新冠疫情的持续带来了机会性筛查的比例大幅提升,导致各种原先无症状且未被关注到的肺小结节被发现。但现下关于肺癌的科普多以渲染疾病危害为主,不少患者可能过于敏感。

        需要提醒大家的是,相当数量的肺小结节其实并不会向癌症发生转化。现下的数据表明,在所有查明的肺小结节中,仅有不足3.6%可能为早期肺癌。尤其是对于直径8毫米以下的结节,95%以上都为良性。另一方面,随着检查技术的精确度和便捷度的不断提升,我们对于早期肺癌的诊断和治疗也越发快速、精准、有效。因此,对于在检查中发现肺小结节的人群而言,遵照医嘱进行合理的定期复查即可,过度关注、担忧完全没有必要。

        对于这一问题,我们未来在进行肺癌相关科普宣教的过程中,也将努力传出正确的声音,减少对于肺癌的过度恐慌、减少临床的过度诊断与治疗,帮助更多人正确认识癌症、正确对待癌症,坦然说癌、正确治癌。

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