肿瘤

【全国肿瘤防治宣传周】沈琳教授:消化道肿瘤防治,宜见微知著

作者:十六 来源:医学论坛网 日期:2022-04-28
导读

         2022年4月15-21日是第28届全国肿瘤防治宣传周,为呼吁全社会了解癌症的早期防治理念,提高防癌抗癌意识,在日常生活或治疗过程中践行癌症防治科学理念,关注并积极参与肿瘤防治事业,中国抗癌协会科普宣传部、中国抗癌协会科普专业委员会、国家卫健委百姓健康电视频道、医学论坛网联合发起了主题为“整合资源 科学防癌——名医访谈•防癌抗癌故事汇”系列访谈。

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        导语:2022年4月15-21日是第28届全国肿瘤防治宣传周,为呼吁全社会了解癌症的早期防治理念,提高防癌抗癌意识,在日常生活或治疗过程中践行癌症防治科学理念,关注并积极参与肿瘤防治事业,中国抗癌协会科普宣传部、中国抗癌协会科普专业委员会、国家卫健委百姓健康电视频道、医学论坛网联合发起了主题为“整合资源 科学防癌——名医访谈•防癌抗癌故事汇”系列访谈。

        近日,医学论坛网有幸邀请到北京大学肿瘤医院沈琳教授,就消化道肿瘤防治相关话题进行了线上专访。

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        医学论坛网:我国目前是消化道肿瘤的高发国,您认为导致这一现状的因素主要有哪些?为了改善这一问题现下我们做了哪些努力?

        沈琳教授:消化道肿瘤确实是我国的高发肿瘤,但不同类型肿瘤的发生率增加也存在着一定的差异。举例来说,对国内外发病率都较高的结直肠癌而言,其高发原因主要是生活模式的不断变化,尤其是快餐文化的盛行导致的高热量食物增加,以及运动量减少等因素,特别是在类似北京、上海等大型城市中,这一变化尤为明显。

        而对于西方国家发病率相对较低,但是亚洲地区发病率较高的食管癌和胃癌,则更多可能与饮食习惯不佳(高盐饮食、多腌制)、饮酒、抽烟等因素相关;部分研究也显示,日本裔移民前往美国后,其后代胃癌发病率可能出现一定的下降,这可能与食物储存方式的改变有关;另外幽门螺杆菌感染高发也是导致我国胃癌高发的重要原因之一。

        目前,我国针对这一现状已经进行了大量的宣传预防工作,其中包括清除幽门螺杆菌感染、提倡健康生活方式等,部分成果也已经逐步显现。流行病学调查显示,我国食管癌与胃癌的发病率已经出现了下降趋势。

        医学论坛网:消化道肿瘤的预警信号有哪些?目前我们又有哪些相对成熟的筛查手段可以应对?

        沈琳教授:实际上对于消化道肿瘤的筛查手段还是比较明确的。目前国际和国内都比较认可的手段是内窥镜筛查。但是受限于人口等因素,现下进行大面积的消化道肿瘤筛查其实并不可行。因此我们目前仅建议存在下述特定因素的人群进行筛查。

        首先是年龄因素,目前消化道肿瘤仍以中老年人为高发人群,因此对无特殊因素者,一般建议50岁进行首次筛查;其次是家族史,对于存在肿瘤家族史,尤其是消化道肿瘤家族史的人群,需要进行定期的内窥镜检查;再次是疾病因素,存在胃溃疡、消化道慢性炎症、慢性感染、肠结核或其他免疫相关疾病等风险因素者,也需定期进行筛查。

        另外需要注意的是,近期反复出现上腹部不适、饮食不畅、胸腹部烧灼感、排便习惯改变等因素时,也应当警惕并及时进行就医诊断。

        医学论坛网:及早发现消化道肿瘤的意义究竟有多大?能否请您结合真实案例谈一谈肿瘤早防早治对于患者预后的影响?

        沈琳教授:事实上,对于消化道肿瘤的筛查有两方面的意义。一方面是及时发现某些尚未发生转化的癌前病变,比如腺瘤样息肉等,在其发展至癌症之前及时进行阻断,通过内窥镜切除等进行微创处理,可以起到预防癌症的作用;另一方面是发现消化道肿瘤的早期病变,在肿瘤恶变早期进行处理,减少手术带来的后续损伤。

        我们在临床当中也曾遇到过就诊患者家属存在疑似症状,但其本人对检查比较抗拒的情况,好在经过坚持沟通,患者最终还是进行了胃镜检查,并在胃远端幽门管部位发现了早期的肿瘤病变。经过后续手术,这一患者在短期内即获得了康复,也无须进行其他治疗,目前生活状况非常良好。因此,早期进行筛查对于减少消化道肿瘤的危害有着不可替代的意义。

        医学论坛网:对于消化道肿瘤患者而言,新冠疫情下有哪些需要注意的?当疫情因素导致了原有的治疗计划受到影响时,又该如何应对?

        沈琳教授:近期关于此类话题的讨论其实很多,患者和患者家属对于此类问题的疑问也在临床上很常见,但大家其实不必过于慌乱。一方面,实际上在疫情管理下,医院大多是存在对外开放窗口用以满足新冠防疫过程中肿瘤患者的治疗和随诊需求。以我们北京大学肿瘤医院为例,我们已经开设了线上门诊,通过网络远程帮助患者解决一定问题,减少患者往返医院的次数;另一方原因是,肿瘤本身大多并非急症,在与主治医生保持良好联系的情况下,大部分患者的治疗计划可以结合当地防控标准进行合理制定。

        另外需要提醒大家的是,由于肿瘤患者的免疫力相对较弱,在当下的特殊背景中,不管是患者, 还是患者家属,都应当尽可能避免前往人群聚集的地方,以尽可能地降低感染风险。同时,适当健身、散步,保持良好心理状态也是非常必要的。

        医学论坛网:在消化道肿瘤防治方面,您还有哪些信息想要传达给大家?

        沈琳教授:需要跟大家强调的是,发现消化道肿瘤时一定不要害怕,现下消化道肿瘤完全是可以治疗的。目前不单单是早期肿瘤,即便是已经发生转移的肿瘤患者,也有治愈的先例。当下针对消化道肿瘤的药物研发已经进入非常细化的层面,可以实现非常有针对性的精准打击,希望大家对治疗能够怀有信心。

        而对于在经过一线、二线治疗方案没有取得明显效果的患者,也可以来到我们北京大学肿瘤医院来咨询,与我们共同寻找新的治疗手段,目前我们通过细胞免疫治疗等手段,也在许多患者中取得了比较好的疗效,甚至存在获得治愈的案例。肿瘤学诊疗发展迅速,相信未来会让更多患者重获希望。

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