眼科

3月12日名医堂节目实录 戴虹谈黄斑变性的防治

作者:wangrui 来源:医学论坛网 日期:2013-03-19
导读

         其实在眼部疾病中,大家可能对远视眼、近视眼或者老花眼这样的名词非常熟悉,但是对于黄斑变性这个能够导致变成盲人的这么严重的眼部疾病,可能知道的人非常少。根据我国发布的一项调查结果显示,随着人口老龄化的发展,黄斑变性的患病率现在逐年在增高,严重的影响到了我国老年人的生活质量。也逐渐成为非常严重的公共卫生问题。

  为了让大家更多更好的了解有关黄斑变性防治的一些问题,我们本期节目特别地邀请到了来自北京医院眼科主任、主任医师、北京大学医学部戴虹教授跟大家聊聊有关黄斑变性防治的话题。戴教授,你好。

 

  戴虹:病变一发展,或者新生血管一出来,萌芽状态是最好的,但是这种情况下往往是自己感觉不到,没有那种机会,如果病人自己感觉到有症状影响你了,我才去看病,或者影响了很长时间我才去看病,原则上来说,越早越好。我们说标准的治疗期在三个月以内,最好是两周之内,那是最好的,我们常常发现的时候病灶也比较小,病变在初始阶段,我们治疗的效果也是非常好的。所以,治疗的次数,治疗的效果,治疗的结果都是非常好的。所以,治疗取决于他治疗的时期。

  当然,也有的人因为一开始的时候他就是一个很大的病变。所以,和每个人的状况,有的人是发现很早,一有病我就来了,但是一看他的病灶非常大,只不过他病灶肯定不是他刚刚开始的时候发现的,这是个生长的,只不过这时候发现了而已。所以,早期发现和你刚刚开始的时候什么时候来治疗实际上还不完全是对等的。

  主持人:这个话题又牵扯到我们怎样自测,自测非常重要,而且您说到自测的时候我们要一只眼睛,一只眼睛的检查,有时候两只眼睛视力不一样,可能好的视力的眼睛就会误导了自己。

  戴虹:掩盖了你坏的眼睛的一些症状,所以,测的时候一定要单眼看。

  主持人:如果两只眼睛视力不一样可能不是黄斑变性,但是不管是近视也好,或者其他问题,是不是视力差别特别大的时候本身也会影响好的眼睛呢?

  戴虹:如果我们两个眼视力肯定不可能是完完全全一样的,可能有一个好一点儿,一个差一点儿,我们在正常情况下有一个眼睛是主视眼,大脑里就是用它为主的,一个眼是辅视眼,以它辅助的,本身就有差别。如果各种各样的原因这个眼睛视力下降了,用单眼,用眼的情况就非常容易疲劳。我正常是两个眼看,现在是一个眼看,当然是劳累了。

  第二劳累如果在儿童身上,就诱发近视眼、弱视,在成年人身上主要以视疲劳的症状为主,就可以加重它,和这个眼睛辅助的作用多少是有关系的。如果我差不多,那很好。完全靠一个眼,差的就更重。如果差一点儿,但是对它有些影响,影响就小一点儿。

  主持人:我们平时说的也是误传,一只眼睛不好会把另一只眼睛拉下来,只会增加疲劳感?

  戴虹:增加疲劳感和增加工作负担,增加工作负担就会有一些相应的情况更加容易发生。但是一个眼睛影响到另一个眼睛,有的眼病是可以这个眼睛影响那个眼睛,比如交感性眼炎,这个眼睛受伤了,这个眼睛发生病肯定是和它有关系的,有的是没有关系的。比如黄斑变性,它不是说我这个眼睛影响到这个眼睛,或者它影响到它的,但是它两个眼可以同时发。在黄斑变性病人当中,五年之内有30%—40%的人双眼可以同时发病,但是不是说我这个眼睛影响到这个眼睛,是它影响它的,只不过它也同时发生而已。

  主持人:有位网友说主任您好,我今年40岁,去年体检有黄斑变性,给专家看了,专家说过段时间也会慢慢好的,也没开什么药,做了眼B超检查有很多白色区域,眼前有飞蚊,时间一年多了,现在视力开始下降,有什么好的方法治疗吗?

  戴虹:黄斑变性可能是一个笼统的诊断,不一定真正有问题,很多医生把一类的病都归为黄斑变性,所以,他说的黄斑变性我认为不一定就是一个真正的引起视力下降的黄斑变性。第二,黄斑变性这些检查,比如说B超,有白点,有飞蚊子,这些和黄斑变性是没关系的,黄斑变性我们检查不是靠B超,眼前也不是飞蚊的,这可能和他近视眼或者玻璃体一化有关系的,真正的黄斑变性要经过专门的检查,眼底镜、OCT、造影或者电生理来确定他是不是真的黄斑变性。所以,他刚才所说的可能就是一个通常我们意义上说的黄斑变性,黄斑可能老年性的改变,老年人一些改变的因素实际上并不是一个真正意义上的黄斑变性了,还不是。

  主持人:说到眼前有幻影,还有一位网友说的更详细一点,说他六年前右眼做白内障手术的时候发现有黄斑变性,右眼0.3,左眼0.6,之后又下降了。去年出现睁着眼睛或者闭着眼睛,眼前会出现一些山、水、石头或虫子的幻影,他问这种情况是不是可以注射阿瓦斯丁?

  戴虹:如果是一个黄斑变性的话,按照他说的可能是一个湿性的病变,前面说的做检查要确定是活动性的,其中提到阿瓦斯丁这个药,这个药肯定是医生检查的时候告诉他可以用,这个药不是同一个药,阿瓦斯丁是治疗肿瘤的一个药,但是和治疗眼睛的药叫雷珠单抗是一个人发明的,美国的一个科学家发明了这个药,这个药一部分叫阿瓦斯丁,它是用来做肿瘤,他把当中一部分有效的成份提炼出来,进行改进,就叫雷珠单抗,治疗眼睛的。

  所以,阿瓦斯丁和治疗眼睛的药是同一个家族,但是设计是为了治疗肿瘤的。现在说它比较便宜,所以,我们过去有些医生就用它来治疗我们眼睛,也是有效,但是这个药不是治疗眼睛的。所以,在我们前年上海出现了叫阿瓦斯丁事件,打了以后有很多人感染,就是这个药,这个药本身中国医生和国外医生也都在用,也治疗眼睛病,它有效,只不过它不是专门为治疗眼睛设计的,所以,它的安全性会差一点儿,但是它的性价比很好,因为比较便宜。是这种关系。在我们国家是不允许用来治疗眼睛。

 

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