肿瘤

NCCN将出新的戒烟指南

作者:张莹 来源:医学论坛网 日期:2015-03-27
导读

         “需要做得更好”是NCCN为癌症患者制定戒烟新指南的灵感所在。NCCN和它的标志性指南应该是该机制的突破口,这一点非常重要,因为约20%-30%的癌症患者都是烟民。

关键字:  戒烟 | 指南 | 烟草 

  戒烟一直都是癌症护理领域的一个重要的相关议题,2014外科医生报告会上的信息一定程度上推动了美国国家综合癌症网络(NCCN)的这个新戒烟指南的制定出台。美国癌症研究协会和NCCN的几个成员机构都要求NCCN将新戒烟指南的发布作为一项首要工作来做,因为现存的戒烟指南只重点针对癌症人群,这是远远不够的。“需要做得更好”是NCCN为癌症患者制定戒烟新指南的灵感所在。

  俄亥俄州立大学哥伦布综合癌症中心的医学博士Peter G. Shields,是撰写该新指南的专家组领导。他说:“在美国的卫生保健体系中缺乏针对癌症患者的系统且一致的戒烟形成机制。NCCN和它的标志性指南应该是该机制的突破口,这一点非常重要,因为约20%-30%的癌症患者都是烟民。在我治疗的肺癌患者中,就将近有一半是主动抽烟者。NCCN的这个新指南建立了护理标准,填补了当前指南中的一个空缺。”

  本次会议为戒烟的好处提供了最强有力的证据:特别是对癌症患者来说,戒烟可改善他们的预后;而不戒烟则可增加他们死亡和原发性、继发性癌症的风险。抽烟可增加重复癌的发生风险,并与患者的治疗反应较差以及治疗相关毒性增加具有关联性。

临床医生须先确定患者是怎样的烟民

  虽然戒烟具有多种健康裨益,又加上癌症诊断期间是患者的“受教时刻”,却也只有大约一半的肿瘤医生会建议患者戒烟。可是患者会为临床医生的这条建议付费吗?

  NCCN指南指出:“戒烟咨询的补偿政策随付费者的不同而具有差异性。”该新指南传达的重要讯息之一就是“帮助患者戒烟的方法已经成熟”。

  烟民有三大类:从不抽烟者、目前抽烟者和既往抽烟者。临床医生应该在既往抽烟者的患者中(包括那些在30天前才戒烟的患者)选出那些具有再次抽烟风险的患者。

  下列一种或多种标准是评估患者再次抽烟风险较高的指标:强烈的渴望、压力加大、与其他抽烟者同处一室、戒烟不足一年、目前仍在进行戒烟治疗和应用药物(包括大麻)。

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