肿瘤

胶囊内镜在OGIB中的检查时机

作者:武警总医院消化内科 王伟岸 刘海峰 来源:中国医学论坛报 日期:2015-07-10
导读

          胶囊内镜检查对OGIB的小肠疾病检出率与显性出血、出血量及CE检查时间等因素相关,选择显性出血以及中、重度出血患者可获得较高的小肠疾病检出率。

关键字:  胶囊内镜 | OGIB |  

        胶囊内镜检查对OGIB的小肠疾病检出率与显性出血、出血量及CE检查时间等因素相关,选择显性出血以及中、重度出血患者可获得较高的小肠疾病检出率。

        国内研究结果表明,显性出血组中小肠病变检出率为58.0%,隐性出血组中小肠病变检出率为37.9%;出血2周内胶囊内镜检查显性出血患者的小肠疾病检出率明显高于出血2周后进行胶囊内镜检查。因此,胶囊内镜检查在显性OGIB的诊断收益大于隐性OGIB。检查时机亦十分重要。

        在急性显性OGIB患者,尽可能接近出血发作时的胶囊内镜检查的诊断收益明显增加,高达92%,这将提高治疗干预成功率,缩短住院期并降低医疗费用。

        因此,越来越多的专家建议,最好在活动性出血时或出血后立即进行胶囊内镜检查,甚至提出“紧急胶囊内镜检查”的概念。莱克莱雷(Lecleire)等对紧急上和下胃肠道内镜检查未发现病变的重症显性OGIB[定义为血液动力学不稳定性和(或)需要大量红细胞输注的活动性出血]患者,在24~48h后进行紧急胶囊内镜检查,出血性病变检出率为67%。罗布莱斯(Robles)等回顾性分析了症状发生后24h内,实时胶囊内镜检查辅助急诊双气囊肠镜检查(DBE)在显性OGIB患者的可行性,发现有快速存取实时观察装置的胶囊内镜检查可以明确出血的部位,尤其对复发性出血性血管病变,有助于指导随后的DBE入路(顺行或逆行)。这些研究表明“紧急”胶囊内镜检查在显性OGIB患者的诊断收益非常高。欧洲消化内镜学会建议,在不明原因消化道出血患者,出血暂停14天内立即进行小肠胶囊内镜检查,将有助于得到出血原因的最佳诊断率。

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