肿瘤

【SABCS 2015】韩国晖教授:关于HER2阳性乳腺癌TCH治疗方案的思考

作者:山西省肿瘤医院乳腺外科 韩国晖 来源:中国医学论坛报今日肿瘤 日期:2015-12-16
导读

         本文为《中国医学论坛报》为“2015年圣安东尼奥乳腺癌会议(SABCS 2015)”特别策划。从这个研究报告看来,TCH方案的疗效受到肯定,相信对以后的HER2阳性乳腺癌辅助治疗的方案决策有一定的影响。

关键字:  治疗组 | 阳性 | 差值 | DFS | SABCS 

 

  韩国晖教授在大会现场

  在上午的靶向治疗板块中,Slamon 教授做了BCIRG-006研究的10年最终分析报告,比较了AC-T、AC-TH以及TCH十年的生存和安全性结果。根据以往的计划性疗效分析和本次的最终结果,治疗组AC-TH及TCH的疗效优于对照组AC-T。两个治疗组AC-TH与TCH的DFS绝对差值逐渐减少:从2005年的4年DFS绝对差值4%,到2009年的5年绝对差值3%,到本次10年DFS绝对差值1.6%。也就是说,两个治疗组的疗效渐趋一致。从安全性上看,该研究专门比较了两个治疗组之间的差别:关于3~4度慢性心衰的发生率,AC-TH组是TCH组的5倍(21例对4例);关于LVEF下降超过10%的发生率,AC-TH组是TCH组的2倍(200例对97例);关于治疗相关继发性白血病的发生率,AC-TH组高于TCH组(8例对1例)。上述这些代价换来1.6%的10年DFS差值(仅相差10个DFS事件数)以及2.6%的10年OS差值。这不禁让人思考对于HER2阳性乳腺癌的辅助治疗,蒽环类药物是否必需?更值得一提的是,报告中对高危乳腺癌患者提出了同样疑问。结果表明,对于淋巴结阳性病人,两个治疗组的10年DFS绝对差值仅为1.2%,对于淋巴结大于3个的更高危患者,两者10年DFS绝对差值为仅0.1%,而且反而是TCH组高出。

  从这个研究报告看来,TCH方案的疗效受到肯定,相信对以后的HER2阳性乳腺癌辅助治疗的方案决策有一定的影响。

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