肿瘤

围手术期输血不利于结肠癌术后的生存

作者:MedSci 来源:MedSci 日期:2016-09-28
导读

         探讨输血和脓毒症对结肠癌术后患者的结肠癌疾病特异性生存率、心血管疾病特异性生存率和总体生存率的潜在作用。

关键字:  围手术期 |  | 输血 |  | 结肠癌 |  |  |  | 生存 |  |  |  

        目的:探讨输血和脓毒症对结肠癌术后患者的结肠癌疾病特异性生存率、心血管疾病特异性生存率和总体生存率的潜在作用。

        背景:通过全身炎症反应,围手术期输血与感染性并发症和癌症复发风险的增加有关。此外,最近的研究表明,脓毒症、全身性炎症反应和不良心血管结局之间存在关联。然而,目前没有关于输血、脓毒症和术后疾病特异性生存率之间的相关性研究。

        方法:纳入了2004-2011年纽约国家癌症登记处和全州规划研究合作系统中可查询到的I至III期结肠癌患者,行了结肠癌切除术。使用倾向调整的生存分析评估围手术期同种异体输血、脓毒症和5年结肠癌疾病特异性生存率、心血管疾病特异性生存率和总体生存率之间的关系。

        结果:24230例患者中,29%例接受输血,4%例出现脓毒症。经风险调整后,输血和脓毒症与更差的结肠癌疾病特异性生存率有关(输血 HR 1.19, 95% CI 1.09-1.30; 脓毒症 HR 1.84, 95% CI 1.44-2.35;输血+脓毒症 HR 2.27, 95% CI 1.87-2.76);

        与更差的心血管疾病特异性生存率有关(输血 HR 1.18, 95% CI 1.04-1.33; 脓毒症 HR 1.63, 95% CI 1.14-2.31; 输血+脓毒症 HR 2.04, 95% CI 1.58-2.63);

        与更差的总体生存率有关(输血 HR 1.21, 95% CI 1.14-1.29;脓毒症 HR 1.76, 95% CI 1.48-2.09;输血+脓毒症 HR 2.36, 95% CI 2.07-2.68)。

        结论:围手术期输血与结肠癌切除术后更短的生存期有关,并且独立于脓毒症。接受输血和出现脓毒症还有一个加性效应,会导致更糟糕的生存。限制围手术期输血,或许能减少脓毒症发生率,改善结肠癌术后的生存率。

        原始出处:

        Aquina, Christopher T. MD, MPH;et al.Association Among Blood Transfusion, Sepsis, and Decreased Long-term Survival After Colon Cancer Resection.Annals of Surgery: September 14, 2016

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