肿瘤

关注甲状腺癌,这些危险因素一定要避免!

作者:佚名 来源:好医友 日期:2021-06-14
导读

         世界甲状腺日和国际甲状腺知识宣传周是由国际甲状腺联盟(TIF)发起、建立,旨在通过一系列健康宣传活动,提高公众对甲状腺疾病的关注和甲状腺健康意识,认识到及时诊断、治疗和预防甲状腺疾病的重要性。自2009年开始举办第一届国际甲状腺知识宣传周,今年是第十三届,每年一个主题,今年的主题是“2021 MOTHER,BABY AND THYROID”。

关键字:  甲状腺癌 

        5月25日所在的周为“国际甲状腺知识宣传周”。

        世界甲状腺日和国际甲状腺知识宣传周是由国际甲状腺联盟(TIF)发起、建立,旨在通过一系列健康宣传活动,提高公众对甲状腺疾病的关注和甲状腺健康意识,认识到及时诊断、治疗和预防甲状腺疾病的重要性。自2009年开始举办第一届国际甲状腺知识宣传周,今年是第十三届,每年一个主题,今年的主题是“2021 MOTHER,BABY AND THYROID”。

        甲状腺是一个蝴蝶状的内分泌腺,通常位于颈部前下部。甲状腺的作用是分泌甲状腺激素,在调节新陈代谢、心率、血压和体温方面发挥重要作用。甲状腺疾病在世界范围内非常普遍,对各年龄段人群都有影响。最常见的甲状腺疾病包括甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、甲状腺炎和甲状腺癌。这些疾病通常与碘缺乏密切相关。

        甲状腺癌是全球高发癌种之一,近年来,甲状腺癌发病率不断攀升,每年以20%的速度递增,占全身恶性肿瘤的1%,占全身恶性肿瘤发病率的第7位,在女性恶性肿瘤中居第4位。根据近期《柳叶刀·糖尿病及内分泌学》上发表的世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)学者领衔的研究[1],近年来,中国所有甲状腺癌亚型发病率都显著增加;在亚洲多国,2000年以后女性甲状腺乳头状癌的发病率上升尤其明显,在中国女性中增幅为第二高,仅次于韩国。尽管如此,分化型甲状腺10年生存率为97%,30年生存率为75~80%,死亡率很低。更多了解甲状腺癌的特点及危险因素,有助于我们及早发现,及早治疗。

        在2021年世界甲状腺日及国际甲状腺知识宣传周来临之际,我们就来谈谈甲状腺癌的相关问题。

        甲状腺癌有哪些类型?

        甲状腺乳头状癌:乳头状甲状腺癌是最常见的类型,约占所有甲状腺癌的70%~80%。乳头状甲状腺癌可发生在任何年龄。其生长缓慢,经常扩散到颈部淋巴结。与其他许多癌症不同的是,乳头状癌的预后通常很好,即使存在淋巴结转移。

        甲状腺滤泡状癌:滤泡状癌占美国所有甲状腺癌的10%~15%。滤泡癌可以扩散到颈部淋巴结,但比乳头状癌少见。滤泡癌也比乳头状癌更容易发生远处转移,特别是扩散到肺部和骨骼。

        乳头状和滤泡状甲状腺癌也被称为高分化甲状腺癌(DTC)。

        甲状腺髓样癌:髓样甲状腺癌(MTC)约占所有甲状腺癌的2%。大约25%的MTC家族遗传,并与其他内分泌肿瘤相关。在患者的家庭成员中,对RET原癌基因突变的检测有助于对甲状腺髓样癌的早期诊断,并及早进行治疗性手术。

        未分化型癌:亚性程度高,极具侵袭性,很难对治疗起反应。未分型癌非常罕见,仅在不到2%的甲状腺癌患者中发现。

        甲状腺癌有哪些症状?

        甲状腺癌常表现为甲状腺肿块或结节,通常不引起任何症状。验血一般对发现甲状腺癌没有帮助,即使存在癌症,TSH等甲状腺指标也可能是正常的。

        颈部检查是发现甲状腺结节和甲状腺癌的常见方法。甲状腺结节通常是在患者因其他原因进行CT和颈部超声等影像学检查时偶然被发现。部分患者在照镜子、系衣领或戴项链时发现颈部肿块,从而发现甲状腺结节。甲状腺癌和结节很少会引起症状,个别患者会自述颈部、颌部或耳部疼痛。

        如果结节压迫到气管或食道,可能导致呼吸困难、吞咽困难或“喉咙发痒”。极个别病例甲状腺癌侵及声带神经,导致患者声音嘶哑。

        甲状腺癌有哪些危险因素?

        甲状腺癌在有高剂量辐射暴露史、有甲状腺癌家族史以及年龄超过40岁的人群中更常见。然而,对于大多数患者来说,我们并不知道甲状腺癌发生的具体原因。

        1.可改变的危险因素

        辐射:辐射暴露已被证实是甲状腺癌的危险因素。辐射来源包括医疗和核电站事故或核武器造成的辐射沉降物。

        儿童时期接受过头部或颈部放疗是甲状腺癌的一个危险因素。风险取决于放射量和儿童的年龄。一般而言,治疗剂量越大,年龄越小,风险越大。

        超重或肥胖:根据国际癌症研究机构(IARC)的统计,超重或肥胖者比不超重者患甲状腺癌的风险更高。随着体质指数(BMI)的增加,患病风险似乎也在增加。

        饮食中的碘:饮食中碘含量低的地区,甲状腺滤泡状癌更常见。而高碘饮食可能增加患甲状腺乳头状癌的风险。

        2.不可改变的危险因素

        性别和年龄:甲状腺癌可发生于任何年龄,但女性发生的概率是男性的3倍,且女性(通常在四五十岁被诊断)发病高峰比男性(通常在六七十岁)更早。在中国,女性和男性中的年龄标准化发病率分别为25.8例/10万人年和8.66例/10万人年[1]。

        遗传性疾病

        甲状腺髓样癌有非常明显的遗传倾向。RET基因突变可导致甲状腺髓样癌。存在RET基因突变,百分之百发病,但RET基因突变导致的甲状腺髓样癌只占20%。

        尽管大多数甲状腺癌患者并无遗传疾病或该病的家族史,但几种遗传性疾病与不同类型的甲状腺癌有关。

        甲状腺髓样癌:约2/10的甲状腺髓样癌(MTCs)是遗传异常基因的结果。这些病例被称为家族性甲状腺髓样癌(FMTC)。FMTC可以单独发生,也可以与其他肿瘤一起出现。FMTC与其他内分泌腺肿瘤同时存在时,被称为多发性内分泌腺瘤病2型(MEN 2型)MEN 2型有2种亚型:MEN 2a和MEN 2b,都是由RET基因突变(缺陷)引起。

        在MEN 2a亚型中,MTC与嗜铬细胞瘤和甲状旁腺肿瘤一起发生。

        在MEN 2b亚型中,MTC与嗜铬细胞瘤和舌及其他部位的神经瘤有关瘤。MEN 2b亚型比MEN 2a少见。

        这种遗传性的MTC癌通常发生于儿童或成年早期,并可在早期扩散。MTC在MEN 2b综合征中侵袭性最强。如果家族中存在MEN 2a、MEN 2b或孤立的FMTC,则MTC的风险可能非常高。

        其他甲状腺癌:某些遗传性疾病患者有更高的甲状腺癌风险。而某些罕见基因疾病患者患甲状腺癌的风险也较高,例如:家族性腺瘤性息肉病(FAP)(APC基因缺陷引起)、考登病(PTEN基因缺陷引起)、卡尼复合征Ⅰ型(PRKAR1A基因缺陷引起)、家族性甲状腺非髓样癌(19号染色体和1号染色体异常)。

        家族史:如果一级亲属(父母、兄弟姐妹或孩子)中有甲状腺癌患者,即使家族中没有确定的遗传综合征,也会增加甲状腺癌风险。

        总之,甲状腺癌的发病率不断攀升。而甲状腺癌为高发低死亡率癌种。部分甲状腺癌有遗传倾向和家族史。某些甲状腺的危险因素是可以改变的,而某些危险因素则不可避免和改变。

        好医友指出,做到以下几点,有助于预防甲状腺癌:

        均衡饮食,不要长期过量摄入碘或盲目限碘;

        尽量远离辐射环境;

        避免超重和肥胖,养成良好饮食和运动锻炼习惯;

        定期体检。

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