在肺癌研究领域,有一个不“冷”也不“热”的话题,那就是肿瘤异质性。“冷”是因为它总是说不清道不明,不像表皮生长因子受体(EGFR)抑制剂、血管内皮生长因子(VEGF)抑制剂、间变淋巴瘤激酶(ALK)抑制剂等,可迅速转化成可见的有效率和生存改善。“热”则是因为它似乎又可与很多临床现象扯上关系。例如,复合型小细胞肺癌、腺癌混合亚型是非常普遍的现象;EGFR突变率在不典型腺瘤样增生(AAH)-肺泡细胞癌(BAC)-侵袭性腺癌(IAD)间不一致,而同一肿瘤可存在上述的混合亚型,也提示EGFR突变可存在瘤内异质性;
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