肿瘤

病例报道:皮肤皮疹最后诊断白血病——N Engl J Med

作者:MedSci 来源:MedSci梅斯 日期:2021-10-29
导读

         以为是皮肤病就诊皮肤科,没想到竟是因为白血病!

关键字:  血小板 | 白血病 | 皮疹 

        一名 65 岁男性因手和肘部疼痛性皮疹 5 天就诊于皮肤科诊所。无其他症状。体格检查显示双手和肘部背部对称分布的红斑和紫色斑块。

        实验室检查显示白细胞计数为每立方毫米 16,000(参考范围,4200 至 10,200),血小板计数为每立方毫米 70,000(参考范围,145,00 至 348,000)。左肘病变的皮肤活检显示真皮血管周围淋巴细胞浸润,髓过氧化物酶、CD123、Ki67 和 CD68 染色阳性。诊断为皮肤白血病,患者被紧急转诊至肿瘤科。

        骨髓活检显示ASXL1 中有15% 到 20% 的原始细胞和分子突变、NRAS、SRSF2和TET2。该患者被诊断为慢性粒单核细胞白血病并接受了干细胞移植。移植两周后,患者的皮肤变化已经消退,癌症一直在缓解。

        原文:Leukemia Cutis ,Denise Barry, M.D., Astrid Schmieder, M.D.N Engl J Med 2021,September 30, 2021 ; 385:1316

        DOI: 10.1056/NEJMicm2103771

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