肿瘤

前列腺癌患者如何养生?选择正确生活方式很重要!(一)

作者:好医友 来源:好医友 日期:2021-11-11
导读

         前列腺癌自然病史比较长,属于一种惰性疾病。它的整体生存与诊断的早晚有关系。通过对患者饮食和生活方式干预,以改变他们疾病的发展轨迹。对于处于不同临床分期的许多患者,可以采用各种综合干预措施。

关键字:  前列腺癌 

        前列腺癌自然病史比较长,属于一种惰性疾病。它的整体生存与诊断的早晚有关系。通过对患者饮食和生活方式干预,以改变他们疾病的发展轨迹。对于处于不同临床分期的许多患者,可以采用各种综合干预措施。

        有的患者可以处于观察等待,晚期患者可以对症处理。还有的患者可以行前列腺癌的手术治疗、放射治疗,或者雄激素剥夺疗法,这些方法都可能产生生理或心理上的副作用。前列腺癌(PCa)在美国和其他国家仍然是导致死亡的主要原因。临床前期和临床研究已经检验了营养和饮食摄入对前列腺癌发病率和进展的作用,但结果不一。

        以植物为基础的富含抗氧化剂的饮食,以十字花科蔬菜、番茄、大豆为主,石榴和海洋ω3脂肪酸同时避免饱和脂肪,包括乳制品,是最好的选择。建议补充维生素D3、ω3和一些以营养为基础的制剂。低碳水化合物摄入、大豆蛋白、ω3脂肪、绿茶、番茄和番茄制品以及草药混合物(zyflamend)显示出降低前列腺癌风险或进展的前景。相反,动物脂肪摄入量和β-胡萝卜素水平越高,患病风险越大。叶酸、维生素C、维生素D和钙与前列腺癌风险之间可能在“U”型关系。

        避免维生素E和硒补充剂可能是明智的。事实证明,体育活动是有好处的。对于被诊断为前列腺癌各个阶段的男性来说,增强骨骼、改善身体具有多重益处,养成良好习惯,提高整体幸福感。瑜伽结合了身体活动和身心的组成部分研究表明,对前列腺癌患者及其护理人员都有有益的影响。

        传统的中药可能在管理传统治疗的副作用方面特别有用,尤其是在治疗慢性疲劳综合症方面与雄激素剥夺疗法相关的潮热。前列腺癌患者的生活方式和辅助性综合干预对患者而言是有益的。尽管有这些不确定的发现,饮食摄入在预防和治疗前列腺癌方面的潜力仍然是有希望的。应该鼓励保持健康的体重,遵循健康的饮食模式,包括富含抗氧化剂的水果和蔬菜,减少动物脂肪和精制碳水化合物。

        日常生活当中,各种饮食成分对抗前列腺癌的可能作用

        1、碳水化合物

        许多研究都验证了这一假设,减少碳水化合物可能会降低PCa的生长血清胰岛素或改变胰岛素样生长因子(IGF)显示有丝分裂和抗凋亡作用

        在前列腺皮细胞上。动物研究显示无碳水化合物生酮或低碳水化合物(20%千卡)饮食可能减缓前列腺肿瘤的生长。

        二甲双胍,已知能减少肝脏葡萄糖异生和可能增加胰岛素敏感性,已经被证明降低PCa细胞增殖,延缓细胞体外和体内进展。

        2、纤维

        膳食纤维被认为对前列腺癌有益。它能够减少雌激素和雄激素的循环增加性激素结合球蛋白或增加这些激素的粪便排泄。纤维也可以降低前列腺癌的风险,改善胰岛素敏感性和降低前列腺癌IGF。然而,流行病学研究结果并不一致。

        3、蛋白质

        临床前期研究表明,高蛋白/低碳水化合物和蛋白质限制饮食可降低PCa生长。

        (1)动物性蛋白质

        多项研究表明了食用家禽和鱼类与食用红肉相比更具潜在的优势。然而,这些食物的消费可能代表蛋白质以外的模式,可能包括其他饮食因素的影响。对乳制品研究得到的结果相对不一致。乳制品中的脂肪、钙、蛋白质和特定氨基酸等成分可能对前列腺癌有潜在的影响。有研究表明,乳制品的蛋白质含量与之呈正相关与血清IGF-1可能刺激PCa的启动或进展。此外,还有研究显示乳制品摄入量较高,前列腺癌的诊断可能与前列腺癌特异性增加有关。在荟萃分析中也显示,总的乳制品摄入量较高,也增加前列腺癌的发生风险。

        (2)植物性蛋白质

        许多临床前期研究已经显示了植物蛋白成分对控制前列腺癌的好处。其可能的机制包括减少肝芳香化酶、5α-还原酶以及雄激素受体及其基因FOXA1和前列腺癌进展的调控。

        大豆摄入量对PSA水平、性激素结合蛋白、睾酮、游离睾酮、,雌二醇以及双氢睾酮的影响并不明显。另一个随机对照试验在前列腺切除术前患者中,也没有发现补充大豆异黄酮,对PSA、血清总睾酮、游离睾丸激素、雌激素、雌二醇或总胆固醇产生明显影响。对高危前列腺癌患者的随机对照研究发现,根治性前列腺 切除术2年,发现大豆蛋补充 PCa对前列腺癌复发的风险没有影响。一个小随机研究(RCT)也显示大豆富含异黄酮面包显著降低促炎细胞因子和PCa患者免疫抑制细胞。另一个RCT显示,添加异黄酮、番茄红素、水杨素等大豆补充剂10周,可以延缓PSA的进展。未来研究还应该检查氨基酸,如蛋氨酸,来确定其在哪些疾病进展中发挥作用。

        4、脂肪

        临床前研究一般显示减少饮食脂肪减缓肿瘤生长,尤其是高脂肪饮食动物脂肪和玉米油,增加PCa进展。然而,高脂肪鱼油(ω-3)饮食显著降低PCa 肿瘤体积,并且减少基因标记物的表达以及与M1和M2型巨噬细胞相关联的细胞因子和趋化因子cl -2。

        高脂肪饮食可能影响的前列腺癌进展的潜在机制包括调节脂肪酸合成酶表达,通过提升促炎 细胞因子、IGF-1,抑制 GPx3 表达和增加前列腺内皮瘤上皮细胞。高脂肪的饮食也可能促进免疫细胞浸润到前列腺组织,促进基底部腺体细胞腔的分化。关于人类研究还没有定论。有关脂肪酸对前列腺癌风险的影响有待进一步研究。

        5、维生素和矿物质

        抗生素和矿物质的种类繁多,关于维生素和矿物质与前列腺癌的关系,从动物实验到人类的实践应用,相关的结论并不是太一致。笔者建议,不需要做特殊的补充,日常的饮食需求量应该就可以。

        6、植物化学物质

        植物含有的植物化学物质,具有抗氧化和抗炎症性质,并可能被用于预防和治疗癌症化疗引起的毒性作用。然而,最有力的证据来自动物研究。水飞蓟素是一种多酚类黄酮类化合物,最近的体内外研究结果表明,水飞蓟素可能通过靶向抑制表皮生长因子受体、TGFb2、线粒体活性氧依赖性凋亡以及肿瘤相关的成纤维细胞,来实现它对于前列腺癌生长的抑制。

        目前许多研究检验了姜黄素的作用,发现它的可能机制包括:减少肿瘤体重/体积,通过上调Bax和下调Bcl-2表达来诱导裸鼠细胞凋亡,抑制促炎蛋白NF-B,同时通过增加表达诱导细胞凋亡基因。姜黄素的抑制作用还通过mir208介导的CDKN1A激活,使得PCa的生长表现出剂量依赖性。姜黄素联合应用抗癌药物阿霉素,通过促进PCa细胞凋亡增加,来下调Notch DU-145细胞中的信号转导。姜黄素结合α-tomatine和番茄配糖生物碱,显示协同抑制前列腺癌细胞的生长和诱导细胞凋亡。然而,人类临床试验较少。有研究显示,补充3 g/d姜黄素,3个月后血浆总抗氧化活性有所提高,但是对40例放疗患者的PSA无明显改变。此外,目前正在进行一项随机II期试验,比较口服姜黄素补充500毫克,每日两次,为期6个月的效果发现,前列腺癌根治术后患者,姜黄素可能通过阻断一些细胞生长所需的酶,来抑制前列腺炎细胞的生长。

        7、石榴

        石榴富含ellagitannin (punicalagins)等植物化学物质,在动物研究中,这些植物化学物质抑制了缺氧条件下PCa的增殖和血管生成,诱导细胞凋亡。动物研究还发现石榴汁、木质素、鞣花酸、石榴皮酸等成分对前列腺癌高侵袭性肿瘤的生长和转移具有明显的抑制作用。

        此外,好医友了解到,石榴提取物降低了前列腺癌细胞系中睾酮、双氢睾酮的分泌,使得PTEN敲除小鼠模型中PSA降低。随机对照研究显示,与安慰剂相比,石榴提取物对PSA倍增的时间没有影响。此外,联合应用石榴、绿茶、花椰菜和姜黄补充剂六个月,显著降低了前列腺癌局部患者PSA的值。

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