肿瘤

安医大研究:单身增加死于胃癌的风险!日常催婚(1/1)......

作者:实验猫 来源:MedSci梅斯 日期:2022-07-13
导读

         J Investig Med:使用早期胃癌监测、流行病学和终末结果数据库中的婚姻状况和其他因素建立的模型

关键字:  胃癌 | 性别 | 婚姻 | 单身 

        胃癌(GC)是全球第五大常见癌症和第三大癌症相关死亡原因,2018年有超过100万例新发病例和约78万例死亡。在过去的几十年里,GC一直是全球残疾调整生命年增加的主要因素,特别是在GC高发病率地区,如日本,中国和其他亚洲地区。与晚期GC相比,早期GC通过根治性切除成功切除的机会更大,因此预后比后者更好。因此,早期诊断和治疗GC以改善预后至关重要。

        即使对于接受系统治疗的早期GC患者,也很难准确预测GC预后。因此,结合治疗后指标建立可靠的预测模型是有意义的。近年来,与前列腺癌、宫颈癌和直肠癌相关的婚姻状况已成为一种创新的危险因素。但目前仍很少有研究关注社会因素对早期GC预后的影响。因此,本研究旨在结合临床指标和社会因素,建立新的评分系统,为预测早期GC患者的总生存期(OS)提供依据。

        本研究从SEER数据库提取了141954例患者,最终纳入了3647例适合的早期GC患者。其中1793例(49.2%)为男性,1854例(50.8%)为女性。关于婚姻状况,1957人已婚,274人离婚,41人分居,630人丧偶,512人单身,233人被归类为“未知”组。

        为了探索不同婚姻状况群体对OS的影响,在训练组中的所有患者中进行了Kaplan-Meier生存分析。如图2所示,已婚个体预后最好(平均OS=72.084,95%CI=70.847~73.321),寡妇OS最差(平均OS=60.150,95%CI=57.057~63.244)。

        为了验证性别是否与上述结果相关,研究人员对不同性别的GC患者进行了Kaplan-Meier生存分析。如图3A,B所示,两性之间的OS存在显着差异(p<0.001)。在早期GC的男性和女性患者中,已婚个体的生存率最高(男性平均,OS=69.187,95% CI=67.446~70.928;女性平均OS=76.357,95% CI=74.783~77.930),丧偶者生存率最差(男性平均OS=51.704,95% CI=45.206~58.202;女性平均OS=61.885, 95% CI=58.476 至 65.293)。值得注意的是,离婚女性患者的生存率明显优于离婚男性患者。

        同时,研究人员还对性别中每个已知的婚姻状况组进行了Kaplan-Meier分析。如图4所示,每个婚姻状况组的男性和女性患者之间存在显着差异(已婚,p<0.001,图4A;离婚,p=0.020,图4B;丧偶,p=0.025,图4C;单身,p=0.026,图4D)。女性患者的生存率高于男性患者。

        单变量分析结果如表1所示。分析显示,诊断时的年龄、性别、组织学、T分期和N分期、手术、淋巴结清扫、化疗、放疗、肿瘤大小和婚姻状况是重要的预后因素。这些单变量分析因子被纳入多变量分析。多因素结果显示,诊断时的年龄、性别、组织学、T分期、手术、肿瘤大小和婚姻状况是OS的独立预后因素(表 2)。

        基于Cox回归模型,研究人员构建了一个列线图来预测早期GC患者的3年和5年OS(图5)。这个列线图创建了一个评分系统,其中每个包含的变量都可以根据其对OS的贡献获得相应的0-100分。将这些分数相加以计算总分后,根据图底部的量表预测相应OS。该列线图显示,肿瘤大小是最重要的预后因素,其次是诊断和手术时的年龄。T分期、婚姻状况、性别和组织学对早期GC患者的预后也有中等影响。

        总之,本研究列线图包括诊断时的年龄,性别,T期,组织学,肿瘤大小,手术和婚姻状况,危险因素有效地预测了早期GC的预后。该列线图可以帮助评估GC患者的预后和治疗。

        虽然婚姻状况是一个很少参加GC研究的因素,在本研究的列线图中也显示出对生存的中等影响。已婚患者预后最好,其次是单身患者,分居患者的预后最差。这一结果与Kaplan-Meier生存曲线一致。研究人员推测,这可能是由于已婚患者有更好的经济条件和情感鼓励,而分居患者可能更容易经历经济和情绪的困境。

        原文来源:

        Lixiang Zhang, et al. A model established using marital status and other factors from the Surveillance, Epidemiology, and End Results database for early stage gastric cancer. J Investig Med 2022;0:1–8.

        doi:10.1136/jim-2021-002285

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