肿瘤

显微超声与多参数MRI在前列腺癌检测中的应用

作者:shaosai 来源:MedSci梅斯 日期:2023-01-18
导读

         多项证据研究表明,MRI靶向活检比经直肠US(TRUS)引导的系统活检在检测有临床意义的PCa(csPCa)方面具有明显的优势。

关键字:  前列腺癌 | 多参数MRI 

        在过去的十年中,多参数MRI(mpMRI)已经在前列腺癌(PCa)的诊断和分期方面取得了巨大的进展。多项证据研究表明,MRI靶向活检比经直肠US(TRUS)引导的系统活检在检测有临床意义的PCa(csPCa)方面具有明显的优势。尽管mpMRI提高了检测率,但仍存在与MRI成本、解释和融合活检专业知识有关的问题。此外,尽管已经对前列腺mpMRI的最低技术要求和报告提出了建议,但研究报告称,读者之间的观察者一致性不高,扫描质量也存在差异。

        最近,显微超声作为一种有前途的影像技术在PCa诊断中被逐渐应用。Micro-US的工作频率为29MHz,允许沿换能器的晶体密度提高四倍,使空间分辨率提高了三倍。然而与MRI类似,Micro-US在解释图像时也容易出现观察者之间的差异。

        近日,发表在Radiology杂志的一项研究比较了mpMRI和micro-US在检测csPCa(2级)、临床上不重要的PCa(1级)以及每种方式能够避免活检的男性比例,并进一步探讨了使用micro-US和mpMRI进行非靶向系统活检的作用。

        本项前瞻性的单中心试验在2019年5月-2020年9月期间对疑似前列腺癌(PCa)且活检无效的男性进行了分析。所有患者都接受了多参数MRI检查,然后进行了显微US检查;两者的结果都以盲法解释,然后用显微US进行了靶向活检和非靶向系统活检。使用精确的McNemar检验比较比例,并计算了比例上的差异。

        94名男性(中位年龄,61岁;IQR,57-68岁)被纳入研究。在94名男性中,MRI和微型US靶向活检分别描述了37名(39%)和33名(35%)的csPCa(P =0.22),14名(15%)和15名(16%)的临床不明显的PCa(P >0.99),以及14名(15%)和13名(14%)的ribriform和/或导管内PCa(P >0.99)。在94名男性中,有38名(40%)的MRI加Micro-US靶向活检途径描述了csPCa。在MRI加显微US靶向活检的基础上增加非靶向系统活检,并没有发现更多的PCA患者,但有助于发现另外9名临床上不重要的PCA患者(P=0.04)。94名男性中32人(34%)通过MRI避免了活检,94名男性中9人(10%)通过Micro-US避免了活检(P <0.001)。在93个MRI目标中,62个(67%)在显微超声检查中是可见的。

        表 前列腺活检的不同活检途径的比较

        本项研究结果显示,在检测有临床意义的前列腺癌方面,显微超声是多参数MRI的一个有力补充,而且这两种方式可以相互补充以提高诊断准确性。

        原文出处:

        Sangeet Ghai,Nathan Perlis,Chantal Atallah,et al.Comparison of Micro-US and Multiparametric MRI for Prostate Cancer Detection in Biopsy-Naive Men.DOI:10.1148/radiol.212163

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