肿瘤

复旦专家为您揭秘——体检报告异常结果解读

作者:韩雪静 来源:医学论坛网 日期:2023-04-25
导读

         为迎接一年一度的全国肿瘤防治宣传周的到来,国家卫生健康委百姓健康电视频道(CHTV)联合医学论坛网,围绕肿瘤防治话题联合采访了多位肿瘤学专家。本期采访专家为复旦大学附属肿瘤医院浦东院区检验科负责人、精准中心副主任卢仁泉教授,采访主题为复旦专家为您揭秘体检报告异常结果解读。 大夫,体检报告单上高出参考值的数字是怎么回事?是恶性疾病的预兆吗? 很多人看到体检报告单上显示异常的数字,心里总会过于焦

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为迎接一年一度的全国肿瘤防治宣传周的到来,国家卫生健康委百姓健康电视频道(CHTV)联合医学论坛网,围绕肿瘤防治话题联合采访了多位肿瘤学专家。本期采访专家为复旦大学附属肿瘤医院浦东院区检验科负责人、精准中心副主任卢仁泉教授,采访主题为“复旦专家为您揭秘——体检报告异常结果解读”。

“大夫,体检报告单上高出参考值的数字是怎么回事?是恶性疾病的预兆吗?”

 
很多人看到体检报告单上显示异常的数字,心里总会过于焦虑。
 
肿瘤标志物水平及含量的升高有80%以上的可能由肿瘤导致,20%可能与炎症、吸烟、药物等因素有关。”卢仁泉教授提到。因此,肿瘤标志物的检测存在假阳性问题,就目前而言,检测到肿瘤标志物并不等同于癌症。
 
例如,孕期女性同样会出现血清AFP明显升高,但这其实与肝癌无关。
 
 
01
肿瘤标志物揭秘
 
世界卫生组织认为,早期发现是癌症防治的关键。而肿瘤标志物的出现的确为癌症的早期发现贡献了一份不小的力量。
 
肿瘤标志物顾名思义是一类和肿瘤有关的物质,由肿瘤细胞本身产生或由机体对肿瘤细胞反应而异常产生和(或)升高的,反映肿瘤存在和生长的一类物质,包括蛋白质、激素、酶、多胺及癌基因产物等,对肿瘤的辅助诊断、鉴别诊断、疗效观察、复发监测以及预后评估具有一定的价值。
 
卢仁泉教授认为,相较于其他检测手段来说,肿瘤标志物检测比较方便,性价比较高,老百姓乐于接受。
 
 
02
临床十大常见肿瘤标志物
 

:检验医学网
 
甲胎蛋白(AFP)含量明显增高,是临床上辅助诊断原发性肝癌的重要指标。
 
癌胚抗原(CEA)是一种较广谱的肿瘤标志物,CEA升高常见于大肠癌、胃癌、肺腺癌等癌症,但吸烟人群、妊娠期妇女、心血管类疾病患者血清CEA水平也会有一定的升高,所以CEA特异性不高,是多种肿瘤转移、复发的标志。
 
鳞状细胞癌抗原(SCC or SCCA)是一种检测鳞状细胞癌的肿瘤标志物,升高常见于肺鳞癌、宫颈癌等,特异度较高,但灵敏度较低。
 
前列腺特异性抗原(PSA)可作为前列腺癌的个体化筛查指标。筛查以中、老年男性为主,筛查年龄可从55岁开始;前列腺癌高危人群,如有前列腺癌家族史的男性,可从45岁开始。
 
Cyfra21-1细胞角蛋白19片段主要用于监测非小细胞肺癌的肿瘤标志物,其血清浓度水平高低与肿瘤临床分期呈正相关,也可作为肺癌手术和放化疗后追踪早期复发的有效指标。
 
神经元特异性烯醇化酶(NSE)主要用于小细胞肺癌的肿瘤标志物和各类神经内分泌肿瘤,诊断阳性率为91%。神经母细胞瘤,神经内分泌细胞瘤的血清NSE浓度可明显升高[1]
 
糖类抗原 125(CA 125)目前临床常用的检测卵巢癌的肿瘤标志物。
 
糖类抗原15-3(CA15-3)是乳腺癌最重要的特异性标志物,可作为乳腺癌辅助诊断,术后随访和转移复发的指标。对早期乳腺癌的敏感性较低,晚期的敏感性为80%,转移性乳腺癌的阳性率也较高[2]
 
糖类抗原19-9(CA19-9)是一种与胃肠道癌相关的糖类抗原,也是诊断胰腺癌的最佳肿瘤标志物之一。在急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝硬化、肝炎等疾病中,CA19-9也会有不同程度的升高[3]
 
糖类抗原72-4(CA72-4)是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一,对胃癌和各种消化道癌症具有较高的特异性,阳性率可达65-70%,有转移者更高。
 
 
03
肿瘤标志物结果异常 如何处理?
 
肿瘤标志物的参考值范围仅仅包括了95%的正常人的测量值,还有另外5%的测量值结果可能在参考值范围之外,有些中老年人的指标就比参考值稍微高一些。
 
体检若发现肿瘤标志物水平轻微升高,可以定期复查,时刻观察自身症状;而一旦出现明显升高,或者几个指标同时升高的情况,一定要到医院就诊。
 
 
04
液体活检技术优势
 

液体活检是一门体外诊断技术,通过血液或者尿液等体液对癌症等疾病做出分析诊断,主要代表有ctDNA,CTC和exosome(外泌体)。

很难想象,癌症液体活检技术的研发灵感,竟然是从“煮方便面”中获取的。

与现有肿瘤检测方法相比,液体活检最显而易见的优势,就是无创。组织活检对于一些不适合手术的患者,需要进行穿刺活检。然而存在肿瘤的位置较为特殊不适合穿刺,或者患者对于穿刺不耐受的情况,而且更严重的是,穿刺会对肿瘤进一步刺激,容易激发癌细胞的快速增长或诱发转移。
 
 
这些情况下,液体活检是组织活检的替代方案。
 
组织活检主要依赖于影像学检查,然而当肿瘤刚刚发生或治疗后存在残留等情况时,影像学往往难以发现端倪。而血液中却可能存在一些蛛丝马迹,不过,目前液体活检进行肿瘤早筛技术上还不成熟,还需要一定的技术突破。
 
液体活检标志物的半衰期很短,例如有研究表明ctDNA的半衰期不足2小时,这使得其可以精确反映肿瘤实时信息,达到指导用药、疗效和耐药监测等目的。
 
如果检测技术灵敏度足够高,液体活检能够达到比组织更高的敏感性,从而克服肿瘤异质性。
 

最后,卢仁泉教授在此建议肿瘤标志物可以实时反映肿瘤患者治疗的效果,因此建立患者的私人档案,对每次测量的指标进行保存,未尝不是一个增进对自身健康状态认知的小妙招。

 

 

卢仁泉

 

复旦大学附属肿瘤医院浦东院区
检验科负责人 精准中心副主任
上海市学科带头人 教授 博导
上海抗癌协会肿瘤标志物专业委员会主任委员
上海抗癌协会检验医学专业委员会副主委
中国中西医结合学会液体活检专委会副主委
中国抗癌协会肿瘤标志物委员会常委
上海医学会检验分会委员兼秘书
国自然基金评审专家
主持国家自然科学基金、上海市科委、卫健委等课题近10项
发表SCI论文50余篇
 
:CHTV百姓健康电视频道、医学论坛网

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