肿瘤

晚期癌症病人的痛苦,该向谁求助?唐丽丽教授用温情点亮末期人生!

作者:王玲 来源:医学论坛网 日期:2023-05-04
导读

         一年一度的全国肿瘤防治宣传周正式启动。为迎接这一活动的到来,国家卫生健康委百姓健康电视频道CHTV、医学论坛网围绕肿瘤防治话题联合采访了多位肿瘤学专家。 本期采访专家为北京大学肿瘤医院康复科主任唐丽丽教授,心理康复科不等同精神科,是对癌症患者全身心、全过程的关怀和帮助! 1995年,北京大学肿瘤医院(北肿)将肿瘤康复纳入肿瘤治疗体系。北肿也是首家将心理康复纳入肿瘤康复科的医院,该科室已有20余

关键字:  唐丽丽 

一年一度的全国肿瘤防治宣传周正式启动。为迎接这一活动的到来,国家卫生健康委百姓健康电视频道CHTV、医学论坛网围绕肿瘤防治话题联合采访了多位肿瘤学专家。

 

本期采访专家为北京大学肿瘤医院康复科主任唐丽丽教授,心理康复科不等同精神科,是对癌症患者全身心、全过程的关怀和帮助!

1995年,北京大学肿瘤医院(北肿)将肿瘤康复纳入肿瘤治疗体系。北肿也是首家将心理康复纳入肿瘤康复科的医院,该科室已有20余年的发展历史。如今,唐丽丽教授拿下了接力棒,致力于对晚期癌症患者全身心的关怀。

 

心理康复科基于心理社会肿瘤学而建科,主要研究恶性肿瘤患者及其家属在疾病发展的各个阶段承受的压力和所表现的心理反应;以及心理、行为在肿瘤发生、发展及转归中的作用。

 

本期看点:

——肿瘤患者要经历哪些难以承受的“痛”?

——心理、行为对肿瘤发生、进展的影响

——肿瘤心理康复如何工作?

 
01

肿瘤患者要经历哪些难以承受的“痛” ?

 

癌症患者的压力和痛苦,主要有4大类:躯体痛、心理痛、灵性痛、社会痛。

 

人为万物之灵,面临威胁生命的疾病和死亡时,常有灵性困扰和需求:
 
在北肿,一位年轻的妈妈不幸患上晚期癌症,令她悲痛的不是眼前的死亡,而是年幼的小女即将失去母亲的庇护,要在人世间独自闯荡。一想到小女的成长记忆中,母亲永远成为缺憾的一角,年轻妈妈无比心痛。
 
一位年迈的老人,在七、八十岁的高龄患上晚期癌症,认为自己已然失去了生存的意义,还深深地背负着拖累儿女的负罪感。老人几近想了结生命。
 

唐丽丽教授说道:“这就是癌症患者的灵性痛苦。帮助他们与子女实现爱的连接、重新找到生存的意义,实现他们的灵性需求,是我们的责任和义务。”

 
癌症患者的社会隔离感、孤独感比常人强烈。
 
“当患者想和家人聚会娱乐,却只能黯然地困在医院的病床上;想回到温暖的家中,却必须接受医院冷冰冰的药物治疗;由于病情不得不远离社交生活,患者就会产生强烈的社会隔离感。
 
当癌症患者即将要和亲人分开、从这个世界上消失,他会产生的强烈的孤独感。当一个威望高的人因为癌症不久于人世,随着权利消失,他的社会价值荡然无存、亲朋好友无情离去、也会产生人情淡薄、世态炎凉的孤独感。”
 

“这些就是’社会痛’,我们都要去帮助他们解决。”唐丽丽教授说道。心理康复不仅仅是冷冰冰的药物治疗,而是医者心底升起的悲悯,对患者发自内心的关怀。

 
躯体痛包括癌痛、放化疗副作用等,我国7成癌症患者在忍受剧烈的癌痛,“一口水进入嘴巴开始,水流到哪里,疼痛就跟到哪里”、“坐着、站着、躺着、身体挨着哪里都会痛,全身的骨头都在疼”。化疗经常导致恶心呕吐、手指脚趾坏死、失眠厌食;放疗导致的放射性肺炎稍有一点冷凉刺激,便会咳嗽、胸痛。
 
患者由于对癌症的恐惧、失去生活意义、经济负担过重导致的抑郁自杀、失眠等心理精神障碍,也要使用抗焦虑药物、抗抑郁药物以及改善失眠的药物来缓解。
 

癌症患者各种各样的“痛”都要对症治疗。

 
 
02

心理、行为对肿瘤发生、发展的影响   

 
心理社会肿瘤学另一个重要内容:不良情绪和行为在肿瘤的发生、发展和转归中扮演着危险的角色。
 

现代研究表明,紧张、焦虑的人更容易患胃炎;易怒爱生气、抑郁容易患上乳腺结节、甲状腺结节……长期吸烟可能引发肺癌、长期饮酒易患肝癌;长期饮食腌制食品使得胃癌高发;经常裸晒导致皮肤癌、恶性黑色素瘤的发病几率升高……

 
中医理论中:“喜伤心、怒伤肝、思伤脾、忧伤肺、恐伤肾”,均表明情绪能激活生理感觉,影响生理功能。
 
不良心理因素和精神障碍,不仅诱发肿瘤发生,也会使得肿瘤恶化。
 
所以,心理康复科的工作内容就包括:消除患者恐惧焦虑等心理、使用药物治疗精神障碍,调节患者心理状态,利于病情康复。
         
 
03

肿瘤心理康复如何工作?

 
躯体疼痛和心理障碍可以通过药物治疗、行为疗法如:冥想来缓解。灵性痛和社会痛则无药可解,需要专业的心理疗法来填补他们的心灵需求。
 
通过“叙事疗法”,让这位年轻妈妈给女儿写信,在每一天的写信中,引导她活在当下,不再为病情焦虑。无论将来是否离开,这些信件都将是孩子的宝贵礼物。
 
通过“意义疗法”,让儿女告诉老人‘我们很爱你,我们有爸爸才会幸福。你不是拖累和累赘,你留下来我们就有机会叫声爸爸’,以此来找到老人和儿女之间的连接,减轻老人的心理负担。
 

康复科针对不同情况的患者,灵活选择心理疗法,以此来改善他们更深层次的灵性痛、社会痛。

 
除此之外,唐丽丽教授强调,肿瘤预防也应当纳入心理康复系统中,由于心理、行为因素影响肿瘤的发生,所以平时也要重视心理层面的健康。人是自然界的灵性动物,应当遵循自然规律来生活,如:合理的饮食、规律的作息、与人正常社交。可以适当做一些冥想、瑜伽、太极、养生功,如中医的八段锦是很好的养心方法。
 
再结合肿瘤康复的4大基本原则:合理膳食、适量运动、心理调节、定期复查。这样就可以做好肿瘤全程康复。
 
早在医学生时期,唐丽丽在白血病课题的经历中,见到患者身心俱废的痛苦,一刹生死的残酷。唐丽丽痛思:手术可以把瘤子拿掉,药物可以消灭肿瘤细胞,人的精神痛苦该怎么解决?也是在那时,她坚信要运用所学、武装自己的头脑,走到临床上帮助这些最需要帮助的人。
 

如今,北京大学肿瘤医院基于心理社会肿瘤学的心理康复科是全国规模最大、不断发表临床研究,科学教研均领衔国内,已然成为一个体系。唐丽丽教授作为带头人之一,致力将心理社会肿瘤学推行到全国多家肿瘤医院,让更多的人关注癌症患者的“痛”,并缓解他们的“痛”。

 

专家简介

 

 
唐丽丽
 
主任医师、副研究员  博士生导师
北京大学肿瘤医院康复科主任
北京抗癌协会肿瘤心理专业委员会主任委员
中国老年学和老年医学学会肿瘤心理学分会主任委员
中国抗癌协会肿瘤心理学专业委员会前任主任委员
中国癌症基金会肿瘤心理学协作组常务副主任委员
北京医师协会安宁疗护专业专家委员会副主任委员
中国老年肿瘤协会姑息治疗专业委员会副主任委员
中国老年学和老年医学学会肿瘤康复分会副主任委员
中国心理卫生协会身心医学专业委员会副主任委员
世界中医药学会联合会肿瘤康复专业委员会理事会副会长
世界中医药学会联合会整合肿瘤学专业委员会理事会副会长
来源:国家卫健委百姓健康电视频道、医学论坛网
编辑:王玲
审校:清扬

 

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