肿瘤

24岁女孩肝癌晚期医护提前为其过生日,为什么肝癌总是来得“静悄悄”?

作者:十六 来源:医学论坛网 日期:2023-11-27
导读

         近日,一则短视频冲上微博热搜,引起无数网友泪目。 视频内容中,一名24岁肝癌晚期女孩肝癌晚期,因发现得太晚无法手术。11月14日在医院里,医护人员和家人朋友陪她提前过了24岁的生日。护士为女孩戴上生日帽,床头还摆放着一个生日蛋糕。医护人员和家人好友唱起了生日歌,家人们一边唱一边泪流满面。 作为发病率与死亡率均名列前茅的癌种,晚期肝癌在目前的临床当中几乎是无计可施的。而我国又恰恰是肝癌大国

关键字:  肝癌 

近日,一则短视频冲上微博热搜,引起无数网友泪目。

视频内容中,一名24岁肝癌晚期女孩肝癌晚期,因发现得太晚无法手术。11月14日在医院里,医护人员和家人朋友陪她提前过了24岁的生日。护士为女孩戴上生日帽,床头还摆放着一个生日蛋糕。医护人员和家人好友唱起了生日歌,家人们一边唱一边泪流满面。

作为发病率与死亡率均名列前茅的癌种,晚期肝癌在目前的临床当中几乎是无计可施的。而我国又恰恰是“肝癌大国”,每年都有许多人饱受肝癌煎熬甚至失去生命。WHO数据显示,全球每年新发病例约50%以上发生在中国。2022年全国癌症报告显示,原发性肝癌已成为我国第4位常见恶性肿瘤,以及第2位肿瘤致死病因。
 
 
01
为什么肝癌总是来得“静悄悄”?
 
看过电影《焦裕禄》的网友都会对李雪健老师饰演过程中的一个动作印象深刻,焦裕禄患肝癌后,为了止住剧烈疼痛而用椅子扶手顶住肝脏来让自己舒服一点,然而并不是所有肝癌患者都会感觉到明显的肝区疼痛。甚至相反,大多数肝癌患者的早期临床表现往往是一些毫无特点的、没有指向性的症状。
 
在许多影视作品中,肝癌被发现时往往都是晚期,这并非没有原因。由于肝脏代偿功能强大,正常人只需1/3的肝脏就能维持日常所需而当肿瘤增长影响到肝脏功能时,通常出现的症状主要是乏力消瘦、食欲不振、恶心厌油、腹胀、牙龈出血等,又往往会令患者以为是劳累、普通感冒而被忽略,只有当出现黄疸、肝脾肿大、肝腹水时才引起重视,而这时肝癌通常已经进入了中晚期。
 
事实上,因为肝内没有痛觉神经,因此肝癌早期往往无明显感受,只有当肿瘤生长触碰肝脏外膜时,才会引起肝区疼痛。而到了这一阶段的肝癌,常常已经到了难以挽回的阶段。
 
 
02
来势汹汹的肝癌,是否可以预防?
 
天津医科大学肿瘤医院党委书记、肝癌防治研究中心主任陆伟教授在接受采访时曾指出,肝脏是个沉默的器官,国内大部分肝癌患者发现症状并确诊时已处于中晚期。同时,我们缺少早发现、早治疗的模式,简单说,就是缺乏精准的体检。
 
但这并不意味着面对肝癌风险,我们毫无应对措施。事实上,尽管肝癌本身的症状并不明显,但我国肝癌患者群体的流行病学还是能看出不少有价值的因素。
 
流行病学数据显示,我国肝癌患者中,绝大多数为中晚期,约占80%。换个角度说就是,仅有20%肝癌患者可以实现早期发现,有机会手术切除,而绝大多数则无法够接受根治性的外科手术或者肝移植。
 
但另一方面,我国的原发性肝癌与乙型肝炎密切相关,接近90%的肝癌病例曾经感染过乙型肝炎。60%~90%的肝癌发生在肝硬化基础上。而大部分肝硬化患者又是由于乙型肝炎迁延不愈所致,因此对于乙型肝炎的预防,对于降低肝癌风险有着极高的价值。
 
 
03
预防“乙肝”,减少“肝癌”风险
 
我们知道,乙肝是肝脏被乙型肝炎病毒(HBV)感染所引起的一种传染性疾病。我国目前有乙肝病毒感染者约7000万例,其中约2000~3000 万例为慢性乙型肝炎患者。基于我们前面所谈到的肝脏特点,乙肝患者感染后往往也没有明显的不适症状,因而不知道自己被感染,而有些人发现自己感染后也未引起足够的重视。
 
但不同于肝癌,现阶段对于乙肝的预防有着相当明确的手段。其中,预防乙肝病毒感染最有效的方式就是接种乙肝疫苗,尤其是乙肝病毒的高危感染人群,建议尽早接种疫苗。我国从1992年就已经开始推行强制乙肝疫苗接种政策,并为社会提供免费疫苗接种服务,也是全球第一个实施全民乙肝疫苗接种的国家。
 
而如果以前没有接种过疫苗,则建议先检查乙肝「两对半」。全阴性自然是需要接种的,任一指标或多个指标阳性,就不建议接种了。对于以前接种过的朋友,如果从没检测过抗体滴度,不知道抗体是不是阳性的,只有在明确乙肝感染风险的情况下,需要再接种,如果无乙肝感染风险,不建议再接种。
 
想要确认是不是有抗体产生,可以在接种 1~5 个月后检查,因为这时候抗体滴度最高。全程接种疫苗 1~5 个月后,抗体滴度仍小于 10 mIU/ml,可以再次全程接种。若第二次仍为阴性,可放弃再接种,平时注意避免高危行为。
 
值得注意的是,临床当中发现了乙肝疫苗接种存在无应答或低应答对象,这一部分人群接种疫苗后可能不产生任何特异性抗体,即便产生了特异性抗体,在年龄增长过程中,由于机体没有受到病原体刺激(也就是说没有接触到乙肝病毒),抗体的滴度也会随年龄增长逐渐下降,这也就造成了部分人群在全程接种乙肝疫苗若干年后,再次进行检测时发现他们的乙肝表面抗体结果为阴性。对于此类人群,则需要征求医生意见,必要时进行补种。
 
来源:医学论坛网

作者:十六

编辑:半夏

审校:清扬

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