2025 CSCO指南会 | 方美玉教授：聚焦头颈鳞癌治疗的最新研究成果
头颈鳞癌是头颈部最常见的恶性肿瘤之一，其治疗策略随着医学的进步而不断更新。近年来，免疫治疗的兴起为头颈鳞癌的治疗带来了新的希望。2025年4月18~19日，中国临床肿瘤学会（CSCO）指南会在济南山东大厦盛大举行。
头颈鳞癌是头颈部最常见的恶性肿瘤之一，其治疗策略随着医学的进步而不断更新。近年来，免疫治疗的兴起为头颈鳞癌的治疗带来了新的希望。2025年4月18~19日，中国临床肿瘤学会（CSCO）指南会在济南山东大厦盛大举行。在会议现场，浙江省肿瘤医院方美玉教授做了题为“复发转移性头颈部鳞癌指南更新”的精彩演讲，并接受医学论坛网的采访，深入探讨复发性转移性头颈鳞癌的治疗策略更新、免疫治疗在头颈鳞癌中的地位以及指南推广的重要性。
▌医学论坛网：请谈谈目前复发性转移性头颈鳞癌的治疗策略更新？
▌方美玉教授：在医学领域，指南的更新是推动临床实践进步的重要力量。对于复发性转移性头颈鳞癌，最新的CSCO指南提供了重要的治疗策略更新。这些更新不仅基于最新的临床研究数据，还考虑了药物的可获得性和患者的耐受性。
本次指南更新中，特别推荐了菲诺利单抗联合氟尿嘧啶及顺铂（SCT110A）作为一线治疗方案。这一推荐基于一项研究结果，该研究显示该联合治疗方案在头颈鳞癌的一线治疗中达到了近40%的有效率。这一结果不仅得到了国家药监局的认可，也被纳入CSCO头颈肿瘤指南，作为复发性转移性头颈鳞癌一线治疗的II级推荐。除了菲诺利单抗的推荐外，指南还更新了特瑞普利单抗联合西妥昔单抗的治疗方案。这一方案在去化疗化的免疫联合西妥昔单抗的情况下，达到了近40%的有效率，并且显示出良好的安全性。这一方案特别适合拒绝化疗或不耐受化疗的患者。尽管目前这一推荐为III级专家推荐，但其在临床实践中的潜力不容忽视。
▌医学论坛网：请谈谈免疫治疗在头颈鳞癌中的地位？
▌方美玉教授：免疫治疗作为近年来肿瘤治疗领域的重大突破，已经在多种恶性肿瘤类型中显示出显著的疗效。在头颈鳞癌的治疗中，免疫治疗的地位日益重要，已经成为一线治疗的标准之一。在临床实践中，免疫联合治疗的应用需要综合考虑患者的全身状况、体力状况评分、既往治疗史以及生物标志物的表达情况。对于PD-L1高表达的高龄和体弱患者，单独使用免疫治疗可能更为合适。而对于年轻、肿瘤负荷较高的患者，免疫联合化疗可能是更好的选择。生物标志物，尤其是PD-L1的表达水平（CPS），在指导免疫治疗中发挥着重要作用。CPS高表达的患者可使用单免治疗。此外，免疫微环境等其他生物标志物也在探索之中，尽管目前尚未广泛应用于临床实践。
▌医学论坛网：随着医学研究的快速发展，指南的更新速度也在不断加快。这为临床实践带来了最新的治疗信息，但同时也带来了推广和应用的挑战。请谈谈指南推广的重要性？
▌方美玉教授：为了确保指南的更新能够及时推广到基层医院，需要采取多种策略。这包括通过网络平台、学术会议、远程会诊以及基层培训等多种方式，让基层医生了解最新的指南更新，并将其应用于临床实践。基层医院在指南的应用中扮演着重要角色。通过推广指南，基层患者也能获得前沿、规范的治疗。这不仅提高了治疗效果，也促进了医疗资源的均衡分配。
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