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如何思考消化道出血部位及出血程度

作者:北京协和医院消化科 陆星华 来源:中国医学论坛报 日期:2015-07-10
导读

         不明原因消化道出血(OGIB)是指经过食管-胃-十二指肠镜检查、结肠镜检查、小肠放射学检查(如小肠钡餐造影或小肠钡灌肠检查),无明确病因的持续或反复胃肠道出血。

关键字:   | 消化道出血 | 部位 | 程度 

        不明原因消化道出血(OGIB)是指经过食管-胃-十二指肠镜检查、结肠镜检查、小肠放射学检查(如小肠钡餐造影或小肠钡灌肠检查),无明确病因的持续或反复胃肠道出血。根据临床上有无明显的出血而分为不明原因显性出血和不明原因隐性出血(大便潜血持续阳性,伴有或不伴有缺铁性贫血,无失血明显症状)。如何思考消化道出血部位及出血程度传统的定义根据消化道出血位于屈氏(Treitz)韧带的近侧或者远侧端分为上、下消化道出血。

        2000年胶囊内镜(CE)和2003年双气囊小肠镜(DBE)相继问世,将消化道出血(以及不明原因的消化道出血)重新分为三类(上、中、下消化道出血)。乏特氏(Vater)壶腹以上,即胃镜可及范围之内的出血,被定义为上消化道出血。从Vater壶腹到回肠末端的小肠出血,被定义为中消化道出血,最适于胶囊内镜和双气囊小肠镜检查。结肠出血被定义为下消化道出血,可通过结肠镜检查进行评价。

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