Gut：高危人群结直肠癌的危险因素
大约六分之一锯齿状息肉综合征患者会发展为结肠癌，据一项2015年8月11日在线发表在Gut上的研究表明。
大约六分之一锯齿状息肉综合征患者会发展为结肠癌，据一项2015年8月11日在线发表在Gut上的研究表明。
这一发病率低于预期，研究人员确定了风险升高的相关因素。
此外，结肠镜检查可有效降低5年风险到1.9%，西班牙的巴塞罗那大学Sabela Carballal医学博士及其同事们报告。他们表示，年检不是必需的。
“我们的研究结果还表明，结直肠癌风险与特定表型特征的锯齿状息肉独立相关，” 研究人员写道，“事实上，近端无柄锯齿状腺瘤/息肉的数量和近端无柄锯齿状腺瘤/息肉的重度不典型增生的存在是能够确定患者发展结直肠癌的风险。”
研究人员回顾性分析了2013年3月至2014年9月296例来自18个西班牙中心的锯齿状息肉病综合征患者。所有患者均符合世界卫生组织标准1和/或3锯齿状息肉综合征，平均年龄为57.2岁，78%患者经结肠镜筛查诊断。近三分之一的患者(29.4%)有一级结直肠癌家族史。
研究人员发现，基于医学、内镜和组织病理学报告资料的结直肠癌的危险因素的确定可以追溯到1993年，尽管82.8%患者在2010年或更晚接受了诊断。然后，他们对患者进行追踪，平均26个锯齿状息肉和3个腺瘤，中位时间为45个月。总的来说，患者进行了1008次结肠镜检查，其中31.6%用于监测，平均间隔16个月。其中11270个息肉中，87.2%例呈锯齿状，12.8%为腺瘤。
在随访期间，47例(15.8%)患者发展成结直肠癌，平均年龄为53.9岁;4例患者(8.5%)在监测中被检测到。在过去的平均12个月的结肠镜检查监测和结直肠癌检测(无临床症状)中，这4例患者无一例有临床症状。
在诊断为结直肠癌的患者中，46.8%肿瘤在近端结肠，53.2%在远端结肠。在没有结直肠癌病史的患者中，4.9年随访的累积风险为1.9%。
研究人员鉴别患者三种风险组，基于2个特征：2个以上无柄锯齿状腺瘤/近端脾曲息肉和至少一个高度不典型增生近端锯齿状腺瘤/息肉。呈现一个特征的患者比无特征患者增加近两倍的患病风险(比值比[OR]，1.98;95%可信区间[CI]，1.02～3.81;P = .04)，两个特征都存在的患者有4倍患病风险(OR，4.27;95% CI，1.30～14.03;P = .01)。前者发生在55.3%的癌症患者和36.9%无癌症患者中。后者发生在12.7%癌症患者和4.8%无癌症患者中。
研究人员没有发现任何与大肠癌发展相关的人口学特征或其他临床特征。
“总的来说，我们的研究结果表明，密集监测应应根据危险因素的呈现量身定做，以期为锯齿状息肉综合征患者提供最佳的治疗和监测计划，”作者写道。
医学论坛网推荐阅读：Gut. Published online August 11, 2015. Abstract
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